惠州医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

惠州医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

1.职工医保门诊就医：一级医院80%；二级医院60%；三级医院55%

2.居民医保门诊就医：一级医院75%

二、报销范围

医保基金报销项目

参保人因病(含符合计划生育政策生育和意外伤害)就医发生的在起付标准以上(特殊规定除外)，最高支付限额以下的符合医保规定的药品。诊疗项目及医疗服务设施范围门诊，住院医疗费用(简称政策内费用)，由医保基金按规定的比例给予支付。医保药品按省规定的目录执行：诊疗项目，医疗服务设施范围及支付标准由市人社部门会同有关部门根据国家和省有关规定另行制定。

非医保基金诊疗项目范围

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增胖、增高项目;预防保健性的诊疗项目;以及医疗咨询、医疗鉴定等。

2、微波照射、电热、电磁等医疗设备进行的检查项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等外置活动的功能补偿性器具;各种自用的检查和治疗器械等。

3、各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法和心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等。

4、各种不育(孕)症、性功能障碍及人工辅助生殖技术的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

三、报销条件

报销的条件：

1.参保人因病在未与社保经办机构电脑联网或在本市行政区域外非定点机构及未联网结算的定点机构住院治疗的;

2.已在我市参加基本医疗保险。

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

4.其他符合医保报销规定的人员。

四、报销材料

一般在定点医院可以报销的，基本可以直接刷社保卡报销；如不能报销的，则通过零星报销的方式进行报销。

零星报销材料

一、请将参保患者合法有效材料按如下顺序附后提交：

1、医疗费用发票(原件加盖医院公章);

2、医疗费用明细汇总清单(原件加盖医院公章)

3、疾病诊断证明书和出院小结(原件加盖医院公章);

4、患者社会保障卡(无社保卡的提供身份证)(原件及复印件);

5、所持社会保障卡无医保金融账户或无社会保障卡的还需提供本人在本市开户的银行账户复印件(仅限本市的七大行：中行、建行、工行、农行、广发行、邮政行、农商行)

二、不同类别的报销业务还需提交以下专项材料：

1、异地急诊住院的须提供入院前门(急)诊病历或住院病案首页;

2、根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的其他材料。

五、报销地点

惠州市社会保险基金管理局

地址：惠州市江北三新北路29号人力资源和社会保障局3-5楼

邮编：516003

传真：0752-2789300

热线电话：0752-12333

六、报销流程

1、申请人自费结算后，在规定的时间携带材料前往参保地所属医保经办机构(含社保所)办理；

2、根据工作人员的指引，完成零星报销。

温馨提示：参保患者在本次医疗终结后6个月内申报待遇，逾期不予受理(特殊情况下最长不超过12个月)