遂宁医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

遂宁医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、遂宁医保报销流程

1.经办人向遂宁市保险基金管理局提交报销文件及其他材料进行受理。

2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、报销材料

1.住院费用统筹支付汇总名单;

2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

3.未联网的医院须开记账专用表，联网的医院特殊情况须开记账专用表;

4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5.患者或家属签字认可的费用清单;

6.中药复式处方;

7.出院病情证明。

提示：起诉医疗保险报销流程简单。但需要注意的是，在办理报销前，管理者应准备好报销所需的全部材料，如住院费用全额支付汇总表、住院费用专项账单、住院费用全额支付结算表等。

三、门诊报销待遇

1.普通门诊。参保人员患普通疾病在医保定点医疗机构产生的合规门诊医疗费用纳入统筹报销。报销比例为80%，2022年度最高限额为90元/人。

2.慢性特殊疾病(需申请）。经申请认定通过的参保人，因患慢性特殊疾病（帕金森氏病、重症肌无力、甲亢、甲减等28种），一个自然年度内在定点医疗机构进行门诊治疗产生的政策范围内医疗费用，按就诊医院住院医保费报销比例报销；在定点零售药店产生的政策范围内医药费用，按二级乙等医院住院医疗费报销比例（70%）报销。单个病种年度最高限额1000元，符合多个慢性特殊疾病病种的，每增加一个病种提高200元，最多申报不超过3个病种，即每年最多不得超过1400元。

3.居民“两病”。“两病”即“高血压、糖尿病”，对“两病”患者在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，按50%的比例报销。高血压年度最高支付限额为200元/人，糖尿病年度最高支付限额为300元/人，同时患高血压、糖尿病的，年度最高支付限额为500元/人。已纳入慢性特殊疾病报销范围的“两病”患者，按慢性特殊疾病报销政策执行，不重复享受待遇。

4.重症特殊疾病（需申请）。经申请认定通过的参保人，因患重症特殊疾病（恶性肿瘤、渐冻症、慢性阻塞性肺病等20种）及主要并发症在二级及以上定点医疗机构（严重精神障碍参保患者医保报销范围可放宽至一级及以上精神专科定点医院）进行门诊治疗所产生的政策范围内医疗费用，按70%比例报销。重症特殊疾病门诊、慢性特殊疾病门诊相同病种不得重复享受特殊疾病门诊医疗费用待遇。

三是生育报销待遇。参保人符合国家生育政策规定，因分娩、流产、引产发生的合规住院费用，实行限额报销：顺产2000元/次、剖宫产（难产）3000元/次、流产500元/次，引产1000元/次。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加500元。