深圳生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策

2018年深圳生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策  

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。那么2018年深圳生育保险报销条件和报销比例是多少？深圳生育津贴怎么发放呢？本文小编带你一起了解关于深圳生育保险相关信息。

从2017年起，深圳针对“地贫”的免费服务已从婚前、孕前筛查扩大到产前干预。这意味着，如果孕妇不幸怀上了地贫宝宝，也可以接受免费终止妊娠治疗。

1、谁可以接受免费筛查?

新婚夫妇、计划怀孕的夫妇以及孕前未接受地贫筛查的、夫妇双方或一方为深圳常住人口的孕妇夫妇。

2、在哪里进行筛查?

全市所有的助产机构、免费婚前孕前优生健康检查承检机构。

3、筛查时需要携带什么证件?

只需携带相关身份证明(身份证或居住证)至全市筛查机构参与筛查，如有异常根据筛查机构的指引进行即可。

4、地贫防控项目的全部免费服务都有哪些?

(1)提供咨询和健康教育。

(2)对目标人群进行地贫筛查。

(3)对地贫筛查阳性者进行地贫基因检测。

(4)对可能生育重型地贫患儿的高风险夫妇，女方怀孕后进行胎儿地贫产前诊断。

(5)对诊断为地贫胎儿采取干预措施，包括：

①诊断为重型地贫胎儿;

②诊断为中间型地贫胎儿，但夫妇决定终止妊娠;

③各类型地贫胎儿的死胎引产、死产。

(6)对于夫妇双方诊断为地贫基因携带者，或已经生育过各类型地贫儿，或曾因地贫终止妊娠，或基因诊断阳性、有计划再生育的夫妇、需要孕前“植入前诊断”的夫妇，进行转诊、转介的协助和指导。

在深圳产假建档的是：

怀孕满三个月后，带上你之前的B超检查单直接去你要产检的医院就行。(选择你方便的医院即可)。

并且还要提供计划生育证明、身份证、结婚证、计划生育服务证、社保卡，可能每家医院需要的材料稍有不同，但最好都带上，尤其是计划生育证明和社保卡一定要带上。(对了，社保卡主要是享受生育保险用。)

如果你下次产检不是建册的医院 都会要求再次检查计划生育证明的

产前检查项目有哪些?

深圳生育医疗中属于报销范围内的产前检查是根据孕妇不同怀孕周期进行相应的检查，目的是监护孕妇及胎儿健康，减少、预防以及发现并发症或其它问题的产生，因此产前检查项目，根据怀孕周期划分如下：

第一次检查：(13周之前)

建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

第二次检查：(16?18周)

产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选);

第三次检查：(20?24周)

产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

第四次检查：(24?28周)

产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选);

第五次检查：(28?30周)

产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

第六次检查：(30?32周)

产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;

第七次检查：(32?34周)

产前检查、尿常规;

第八次检查：(34?36周)

产前检查、胎心监测、尿常规;

第九次检查：(37周)

产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

第十次检查：(38周)

产前检查、胎心监测、尿常规;

第十一次检查：(39周)

产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

第十二次检查：(40周)

产前检查、胎心监测、尿常规。

另外，阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。

关于生育保险医疗费用报销标准

报销项目和标准是什么?

一、生育的医疗费用

1.产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;

2. 单胎顺产：2700元;

3. 单胎难产(含剖宫产)：5200元;

4. 多胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

二、计划生育的医疗费用：

1. 放置、取出宫内节育器：每例36元，含节育器费;

2. 流产术(压吸宫)：每例102元;

3. 流产术(钳刮术)：每例180元;

4.中期妊娠引产术：600元;

5. 药物流产：96元，含药物费;

6. 皮下埋植术：每例115元，含药物费;

7. 输卵管结扎术：每例240元，含住院费;

8. 输精管结扎术：每例120元;

9. 输卵管复通术：每例2400元;

10. 输精管复通术：每例1860元。

计划生育手术由财政专项经费支付的，生育保险基金不再支付。

报销范围：

生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

深圳生育保险报销指南

报销条件

(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(3)累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶生育的，职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

(4)累计参加生育保险未满1年的职工，其未就业配偶生育的，待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

报销材料

1.社会保障卡(验原件)：

2.身份证(验原件)

3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4. 加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5. 加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件);

6. 医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件);(注：住院的一定要提供出院小结)

7. 参保人的银行账户(验原件，收复印件);

(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

8. 婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料，可不提供);

9. 计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)

(1)需提供“深圳市计划生育证明”;

(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”

(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

10. 参保单位的外派证明(原件)(注：非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);

11. 被委托人的身份证(验原件，收复印件)

报销流程

1、申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上(网址：http://www.szsi.gov.cn/)的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;或下载“深圳市生育保险医疗费用申请表”并填写;

2、备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请，由社保机构按规定核准报销。

3、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;

4、工作人员对受理的材料进行整理，根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。

报销时间及地点

受理机关 ：参保人可到就近的社会保险基金管理局各区社保分局医保科或社保管理站。

福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦;

罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦;

南山分局：南山区南新路3024号;

宝安分局：深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼(区武装部旁);

盐田分局：盐田区海景二路工青妇活动中心;

龙岗分局：龙岗区中心城龙翔大道8031号;

光明分局：光明新区光明大街社保大楼;

坪山分局：坪山新区坑梓街道人民中路23号;

龙华分局：龙华新区观澜街道泗黎路300-2。

办理时限 ：自受理之日起30日内办结。

联系电话 12333

全职妈妈如何用老公的生育保险报销

1、申请条件

① 不属于个人缴费参保人群，未参加生育医疗保险并且未在用人单位就业;

② 配偶参加了生育保险;

② 正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月。

2、申请材料

① 深圳市生育保险医疗费用申请表(职工在社会保险服务个人网页申请后打印);具体操作流程，请参阅生育保险医疗费用报销网上申报操作指引

② 享受待遇人员的身份证明;

③ 社会保障卡(职工提供)

④ 婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);

⑤ 相关医疗机构诊断证明;

⑥ 相关医疗费用明细、票据;

⑦ 符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供)。

⑧ 老公的身份证明;

⑨ 老公的社会保障卡;

⑩ 结婚证

如果准妈妈是非深户的，还需要提供失业登记证明。

3、特别提醒

此外，已办理金融社保卡的职工请提供金融社保卡。相关医疗机构诊断证明和相关医疗费用明细、票据记得加盖医院的公章。

准妈妈请携带以上材料到社保窗口申请一次性定额报销。

怎么报销外地生孩子费用

很多在深圳的年轻人怀孕之后，会选择回老家生孩子。那么问题来了，在深圳上班参保，到异地生孩的费用能报销吗?

答案是能!

根据有关规定，累计参加生育保险满1年的职工在市外医疗机构生育的，其生育的医疗费用先由职工个人支付，待分娩后1年内，凭相关资料和相关医疗机构诊断证明向我市社保经办机构申请报销。

如果累计参加生育保险不满1年呢?

职工需在累计参加生育保险满12个月后的1年内向我市社保经办机构申请报销。

注意：

1.累计参加生育保险的时间很重要!必须要累计参加生育保险满1年的职工，才可以享受生育保险待遇。所以一定要了解清楚自己交费的时间。

2.“规定”很重要!怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定!如果不符合计划生育规定，因生育发生的医疗费用是不能报销的。

3.“目录”很重要!因怀孕、分娩产生的医疗费用必须符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准(简称“三个目录”)。(深圳社保局官网也有介绍)

4.定额很重要!生育的医疗费用包括产前检查和分娩产生的费用。根据深圳市生育保险医疗费用报销标准(见文末)，产前检查按照我市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元的部分不予支付!

另外，还有一点，很重要!?

不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作，这种情况下，准妈妈们一定要慎重考虑哦。因本人意愿中断就业的，不能领取失业保险金，也不能享受生育保险待遇。

申请报销都需要哪些材料呢?

职工申请一次性定额报销材料

1. 深圳市生育保险医疗费用申请表(职工在社会保险服务个人网页申请后打印);

2. 享受待遇人员的身份证明;

3. 社会保障卡(职工提供)

4. 婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);

5. 相关医疗机构诊断证明;

6. 相关医疗费用明细、票据;

7. 符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供)。

此外，已办理金融社保卡的职工请提供金融社保卡。

相关医疗机构诊断证明和相关医疗费用明细、票据记得加盖医院的公章，如果担心资料提供不全，职工可在返深之前，将完整的病例资料(比如病历本、住院病历)和费用清单准备好。