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南平生育保险报销条件及报销比例政策解读

更新时间:2023-08-21 20:16:27 高考知识网 www.xjdkctz.com

生育保险是社会保险5个险种中的一种,员工连续缴纳生育保险达到一定时长(根据当地社保要求),女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销;女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付,一般的做法是先由公司垫付给员工,待产假休完后,由员工提供相关资料,用人单位再向社保局申报生育津贴,这部分生育津贴给到公司。那么最新的南平生育保险报销条件是什麽呢?南平生育保险报销比例和标准如何规定的?本文小编收集整理了一些关于南平生育保险的相关知识希望对你有帮助。

一、南平生育保险报销材料

办理生育保险待遇申报,应提供以下资料:

1.《福建省生育保险待遇申报受理单》一式二份;

2.参保职工和配偶身份证及复印件(A4纸);

3.《结婚证》及复印件(A4纸);

4.《生育计划证》及复印件(A4纸);

5.《婴儿出生证》及复印件(A4纸);

6.医疗费票据原件,医疗费用自付比例汇总清单并加盖医院章;

7.出院记录(出院小结)并加盖医院章;

8.剖腹产(多胞胎、流产)证明并加盖医院章;

9.参保职工缴费连续满12个月以上的方可享受生育保险待遇;

10.参保男职工配偶享受生育保险待遇的,还需提供:配偶为城镇户口的应持《失业证》及复印件(A4纸),配偶为农村户口的应持村委会的失业证明;

11.欠费期间生育保险经办机构不支付其生育保险待遇。

二、南平生育保险如何发放

首先,由女职工所在单位提出生育保险待遇申请,凭女职工生育子女的准生证、出生证等有关证明,到社会保险经办机构办理领取生育保险待遇的手续,其次,社会保险经办机构对生育保险待遇审核,对符合领条件的,社会保险经办机构从生育保险基金中予以支付。再次,由企业按规定向女职工应享受的生育保险待遇。

企业职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。

除了参保范围扩大外,报销金额也同时提高。生育医疗费用实行最高限额管理,费用低于限额标准,按实支付;高于限额标准,按限额标准支付。限额标准:顺产从1300元提高到2000元,剖腹产从2500元提高到4500元。生育津贴天数:顺产从90天增加到98天,难产(含剖宫产)的增加15天。

单位职工因工作调动可在省内进行生育保险关系转移,关系转移前后的缴费年限可累计计算。

三、南平生育保险如何报销

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。

一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4、职工产假津贴

生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费

包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

提示:南平生育保险报销多少钱?从上可知,南平市生育保险报销由生育津贴、生育营养补贴与围产保健补贴、一次性生育补贴、职工产假津贴和计划生育手术费构成,其总的额度数就是报销的金额。其中,生育营养补贴300元,围产保健补贴700元,而一次性生育补贴最高能达到4000元。