淮南新生儿医保卡办理流程和报销比例规定

2024年淮南新生儿医保卡办理执行新生儿“落地”参保政策，新生儿参保需携带新生儿户口本复印件、新生儿出生证明复印件、代办人身份证复印件、缴费凭证复印件在各县区医保局办理，以下是淮南新生儿医保办理相关内容。

一、2024年淮南新生儿医保卡办理流程

我市执行新生儿“落地”参保政策，新生儿参保需携带新生儿户口本复印件、新生儿出生证明复印件、代办人身份证复印件、缴费凭证复印件在各县区医保局办理。

各级经办机构地址电话：

市本级地址：淮南市田家庵区和风大街88号新政务中心G座政务服务中心2楼

电话：0554-6670010转2号线、3号线；

寿县地址：寿县寿春镇宾阳大道与芍陂路交叉口寿县政务中心

电话：0554-4108029；

凤台县地址：

凤台县中山南路凤凰湾H地块4号楼政务大厅一楼医保综合窗口  

电话：8682096  8682098
潘集区地址：潘集区齐云山路与珠江路交叉口政务服务中心

电话：0554-4666062；

毛集实验区地址：毛集区康泰路毛集区政务服务中心

电话：0554-5393688。

田家庵区地址：田家庵区朝阳西路与惠利路交叉路口往东南约100米田区政务中心一楼

电话：0554-2698191

大通区地址：大通区民主北路易居东方城小区主干道北侧大通区政务服务中心

电话：0554-2519022

谢家集区地址：谢家集区平山路谢家集区政务服务中心

电话：0554-2117998 

谢家集区异地备案： 2117979

八公山区地址：八公山区丁山路政务服务中心

电话：0554-2383503

经开区地址：经开区振兴南路76号政务服务中心

电话：0554-6801219

高新区地址：高新区泰宁大道淝水大道交叉口西南（三和社保所）

电话：0554-6941240

监 督 电 话:0554-6670010 转1号线

二、2024年淮南新生儿报销比例规定 

一、参保缴费

1.城乡居民基本医疗保险(农村地区原来叫“新农合”)什么时候开始参保缴费?

答:每年的9月1日至12月31日缴费,享受期为次年1月1日至12月31日；外出务工人员可延长至次年2月底，医保待遇自参保缴费次日起享受。下列群体在集中缴费期结束后可补参保:(1)新生儿:(2)符合规定的职工医保中断缴费人员;(3)当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶;(4)动态新增加的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防止返贫监测对象;(5)刑满释放人员。

2.城乡居民基本医疗保险费要缴多少钱?

答:城乡居民基本医保实行“个人缴费+政府补助”相结合，每年调整发布来年的缴费标准。已缴纳2023年的保费标准为960元，其中:个人缴纳350元，财政补助 610 元。

二、门诊、住院费用报销

3.在定点社区卫生服务站(村卫生室)、社区诊所看病拿药可以享受哪些报销?

答:(1)普通门诊报销。居民普通门诊报销不设个人（家庭）账户，实行普通门诊待遇统筹政策。以人为单位，不设年度起付线，报销限额为每人每年200元，单次封顶线为33元，单次门诊医疗费用控制在60元以内（同一天只限一次）。城乡居民在参保县（区）域内定点基层医疗卫生机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%(2)“两病”门诊用药专项保障。经诊断患有高血压或糖尿病但未达到慢性病认定标准的，购买降压药、降糖药还可按 “两病”门诊报销政策进行报销。“两病”不设起付线，设置报销限额和基金支付比例。（一）报销限额。一个参保年度内，高血压、糖尿病患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额分别为300元、400元。“两病”门诊药品费用不计入普通门诊限额。（二）支付比例。“两病”门诊药品支付标准按照省医疗保障局公布的标准执行。参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例为55％。

4.在定点社区卫生服务中心(乡镇卫生院)及其他一级医院看病拿药、住院可以享受哪些报销?

答:(1)普通门诊报销。(2)“两病”门诊用药专项保障。(3)门诊慢性病报销。患病后经认定符合慢性病疾病范围的，门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销，患者发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，申请一个病种报销限额为2000元；申请二个或以上病种报销限额为4000元。（4）住院报销。超过200元“门槛费”的可报费用按85%的比例报销，封顶线30万元。

5.在定点县级医院及其他二级医院看病拿药、住院可以享受哪些报销?

答:(1)门诊慢性病报销。患病后经认定符合慢性病疾病范围的，门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销，常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，申请一个病种报销限额为2000元；申请二个或以上病种报销限额为4000元。(2)住院报销。超过 500元“门槛费”的可报费用按80%的比例报销，封顶线30万元。

6、在市属三级定点医院看病拿药、住院可以享受哪些报销?

答:(1)门诊慢性病报销。患病后经认定符合慢性病疾病范围的，门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销，常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，申请一个病种报销限额为2000元；申请二个或以上病种报销限额为4000元。(2)住院报销。超过700元“门槛费”的可报费用按75%的比例报销，封顶线30万元。

7.在市域内省属三级定点医院看病拿药、住院可以享受哪些报销?

答:(1)门诊慢性病报销。患病后经认定符合慢性病疾病范围的，门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销，常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，申请一个病种报销限额为2000元；申请二个或以上病种报销限额为4000元。(2)住院报销。超过1000元“门槛费”的可报费用按70%的比例报销，封顶线 30万元。

8.在市域外或省外定点医院看病拿药、住院可以享受哪些报销?

答:(1)门诊慢性病报销。我市城乡居民异地长期居外人员办理相关手续后，在慢性病门诊安置的市域外或省外定点医院门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销，常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，申请一个病种报销限额为2000元；申请二个或以上病种报销限额为4000元。(2)住院报销。到市域外省内省属二级（含以下）、市属三级（含以下）医疗机构住院治疗的，起付线为1400元，报销比例为70%。到市域外省内省属三级医疗机构住院治疗的，起付线为2000元，报销比例为65%。到省外医院住院的，超过当次住院总费用的20%(低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元)“门槛费”的可报费用按60%的比例报销，除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊备案手续的报销比例再降低10个百分点;封顶线30万元。

三、2024年淮南新生儿医保缴费标准

新生儿参保需选择参保年度：

参加2024年度居民医保与其他居民相同;

参加2023年度居民医保，个人缴费标准为350元，待遇享受期至2023年12月31日。

注意：新生儿出生三个月内参保的，自出生之日起享受医保待遇;出生三个月后参保的，自缴费次日享受待遇。

1.线上缴费：可通过“淮南医保”微信公众号、淮南医保公共服务平台、皖事通APP、“淮南税务社保缴费”微信小程序、支付宝直接参保缴费。

2.线下缴费：在户籍或居住地社区(村)居委会、办税服务厅办理缴费手续。