河南外地就医报销政策和报销比例流程

昨天， 从市医保中心了解到，为尽快让参保群众异地就医医保报销不用“跑腿”和“垫支”，我市加快异地联网结算建设进程，群众在外就医已实现了从市内到省内医保“漫游”。市异地安置、转诊参保人员在省内联网定点医疗机构住院时，不需要再垫付医疗费，直接刷卡实时结算。

4月24日上午，在许昌市中心医院异地就医结算窗口，我市退休职工张老太太正在办理出院手续。这次住院10多天共花费6000多元，根据省内异地即时结算报销政策，报销4000多元，出院时个人需支付医疗费2200多元。“自从实现省内医保联网结算，省去了许昌南阳两头跑报销的麻烦，更不用垫付医药费了。”家属满意地说。

据介绍，这次已是老人第二次享受异地安置联网结算的实惠了。老人今年75岁，退休后长期随女儿居住在许昌，是我市医保的一名普通异地安置人员。8月，老人突发疾病，入住许昌市中心医院(属于我省异地就医定点医疗机构)，经过各项治疗总共花费了一万多元。办理出院时直接刷卡结算，个人仅支付了4000多元，成为我市异地安置人员联网结算的第一例受惠者。

像张老太太一样，在我市医保部门办理过省内异地安置人员，可以持已生效的异地安置申请表，到相应的异地安置定点医院看病，如果该医院属于河南省联网结算定点医院，可以办理联网结算登记，在出院结算时就能直接享受报销了。

累计8132人次受惠，减少垫付1亿多元

记者采访了解到，，我市职工医保初步实现了省内异地就医联网结算，最初省内异地联网结算城市仅限于郑州市，定点医疗机构也只有7家;6月，我市居民医保也初步实现了省内联网结算。经过一年多的平稳运行，目前我市已全面实现了省内异地就医联网结算，省内联网结算定点医疗机构达49家，有效解决了群众异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多的问题。

据市医保中心统计，截止到今年3月31日，我市参保职工及居民实现省内异地联网结算(含转诊、异地安置)8132人次(其中职工6766人次，居民1366人次)，累计发生医疗费用1.75亿元，为患者减少垫付1.07亿元，平均每人次减少垫付约1.3万多元。

“去年12月，省社会保障局结合城乡居民定点医疗机构就诊人次并兼顾专科的原则，共确定了132家医疗机构为全省基本医疗保险异地就医定点医疗机构。这些医院在网络系统升级改造成功后，不久也将可以实现联网结算。”市医保中心有关负责人表示，以后，南阳人到外地看病就医会越来越方便。

这两类人员，可办理省内异地联网结算

市医保中心有关负责人介绍，以下两类参加基本医疗保险的人员，可以申请办理省内异地就医住院医疗费用直接结算。1.长期异地居住人员：长期在省内异地定居的退休职工或驻外工作人员。

长期异地居住申请手续：

A、已退休职工或长期驻外工作人员到单位或参保地医保中心领取“南阳市职工医疗保险长期异地居住参保人员备案表”;

B、按照表格内容填写基本信息，可以选择三家医院(分别盖章)，作为自己异地居住的定点医院(不限医院级别);

C、经居住地医疗保险经办机构确认盖章，属于当地医保定点医疗机构;

D、备案表向医保中心递交一份原件备案，单位和个人分别留存一份。当天办理当天生效。

2.异地转诊人员：经南阳市定点转诊医院确认，病情需要转往上级医疗机构治疗的参保人员。

转诊手续办理：

A、参保人或家属持医生开具一式两份的“河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表”，送到参保地医保中心备案;

B、参保地医保经办机构将转诊信息登记备案，并上传至“河南省异地就医即时结算平台”;

C、本人持盖章的申请表、身份证、社会保障卡，前往转入医院，在专设异地结算窗口办理相关登记手续;

D、出院结算时直接刷卡，享受医保实时结算报销。

长期异地居住申请手续：

A、已退休职工或长期驻外工作人员到单位或参保地医保中心领取“南阳市职工医疗保险长期异地居住参保人员备案表”;

B、按照表格内容填写基本信息，可以选择三家医院(分别盖章)，作为自己异地居住的定点医院(不限医院级别);

C、经居住地医疗保险经办机构确认盖章，属于当地医保定点医疗机构;

D、备案表向医保中心递交一份原件备案，单位和个人分别留存一份。当天办理当天生效。

2.异地转诊人员：经南阳市定点转诊医院确认，病情需要转往上级医疗机构治疗的参保人员。

转诊手续办理：

A、参保人或家属持医生开具一式两份的“河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表”，送到参保地医保中心备案;

B、参保地医保经办机构将转诊信息登记备案，并上传至“河南省异地就医即时结算平台”;

C、本人持盖章的申请表、身份证、社会保障卡，前往转入医院，在专设异地结算窗口办理相关登记手续;

D、出院结算时直接刷卡，享受医保实时结算报销。