山西灵活就业职工医保缴费政策,山西灵活就业医保报销比例

2018山西灵活就业职工医保缴费政策,山西灵活就业医保报销比例

灵活就业人员的医保政策有何规定呢？灵活就业人员申请医疗保险有何条件呢？灵活就业人员如何参加医疗保险？本文以山西省太原市为例，为读者一一说明，详细解答请看正文。

小病大病，常有之事，小病花费积少成多，大病突袭措手不及，不管是大病小病都给每个家庭带来沉重的经济负担。如果提早办理了医疗保险，那您这时就可报销很大一部分医疗费用。

一、灵活就业人员申请医疗保险的条件

灵活就业人员的范围：

1、本市六城区、符合法定年龄并具有劳动能力的城镇个体经济组织业主（包括个体工商）及从业人员、自由职业者以及非全日制、临时性、弹性工作等灵活形式就业人员。

2、凡是太原市城镇户口，未参加养老保险的，可以单独办理此医疗保险。

年龄要求：18周岁以上--男60岁以下、女55岁以下。

身份要求：非退休、退职人员。

二、参加灵活就业人员医疗保险的办理程序

第一步：提交材料

新参保人员：1、3张一寸红底照片

2、身份证及复印件3份

注：有养老保险的带保险手册

续保人员 ：

1、1张一寸红底照片

2、医保卡、医疗本原件及复印件1份

3、在终止或解除劳动关系60天内续保的，提供终止、解除劳动关系证明

4、身份证及复印件3份

5、领取完失业金的在60天之内的携带领取失业金手册

第二步：参保、缴费程序

1、填写《太原市灵活就业人员参加医疗保险申请表》

2、审核、登记、签定代理合同

3、在规定的时间内到指定的太原市商业银行办理银行卡缴费

三、个人帐户管理

灵活就业人员缴费之后，医疗保险中心即刻为其建立基本医疗保险个人帐户，实行IC卡管理：划入医疗保险个人帐户的医疗保险费，按照缴费基数的2.8% 、按年划入医疗保险个人帐户；46周岁以上的，按照缴费基数的3.9% 、按年划入医疗保险个人帐户；灵活就业人员办理退休手续后划入个人帐户的比例为5% ，其基数为本人的基本养老金，没有参加基本养老的职工退休时，按太原市上一年企业退休人员月平均基本养老金的5%核定其个人帐户。

四、灵活就业人员医疗保险待遇过渡期制度

灵活就业人员首次参加基本医疗保险的，有半年过渡期，半年之内不享受住院报销，只享受个人帐户支付待遇；连续缴费半年以上的，可享受相应的统筹金支付待遇。

灵活就业人员已在原单位参加基本医疗保险的，包括出中心人员、企业破产一次性领取安置费人员，在终止或解除劳动关系60天内，自缴费次月起享受基本医疗保险各项待遇，不实行医疗保险过渡期制度。

五、灵活就业人员医疗保险就医管理及其医疗费用报销和结算

执行《太原市城镇职工基本医疗保险就医管理执行办法》、《太原市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》，住院在基本医疗保险范围内的直接走医疗的医保帐户，超过基本的拿大病的《预警通知书》，来我中心办理。

参加人员因公出差、节假日外出探亲期间因危、急、重病在异地急诊住院的，应在三日内来我中心办理，超过规定时间的不予受理。

符合急诊报销规定的，需提供以下材料：

《急诊就医手册》、急诊挂号手续、急诊救护费用明细和急诊发票、急诊检查和化验单、急诊抢救证明、急诊后住院的正规发票及住院费用明细、住院病历复印件（包括首页、出入院记录、医嘱等）、出院证或死亡证明并携带《医疗手册》、填写《特殊就医申请表》、《费用报销申请单》（以上表格需单位盖章）。

六、灵活就业人员医疗保险应用案例

灵活就业人员某某同志在我中心05年参加医疗保险，在8个月后由于身体不适去医院检查后做肝移植手术，当年共报销近八万元.极大的减轻了家里的负担，出院后他非常庆幸自己参加了医疗保险，也感谢我们对他的帮助。近年来他一直连续缴纳医疗保险费用，虽然每年缴纳一千多元，但是由于病情的需要，还得继续治疗，每季度都从不种程度上报销上千元，直到现在都一直享受医疗保险统筹支付待遇。

业务服务地址：

太原市职业介绍服务中心分部：桃园三巷29号劳动就业管理中心一层西大厅 电话：4221771。