泉州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年泉州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年泉州城镇居民医保报销比例是多少？2019年泉州居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于泉州居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

2018年1月1日起我市城镇居民医保和新农合整合统一为“城乡居民基本医疗保险”，城乡居民医保待遇大致如下：

一、城乡居民基本医疗保险住院和门诊特殊病种的起付标准和报销比例具体如下：

二、报销限额：在保障年度内，城乡居民基本医保最高支付限额为15万元，加上大病保险最高支付25万元，参保居民年度最高可报销40万元。

三、参保对象年度内多次住院的，第二次住院的起付标准为所住医院起付标准的50%，第三次起住院不再设立起付标准。

四、城乡居民在约定的定点基层医疗机构（卫生院、社区卫生服务中心）看普通门诊，不设起付线，范围内报销70%，全年累计最高600元（含家庭医生签约服务费、按比例自付费用）。

五、女性参保对象其生育费用按顺产1000元、剖腹产1500元的标准给予一次性补偿。

六、参保人员在定点医疗机构（必须是当地批准为医保定点医疗机构）住院时，无法直接刷卡结算的，原则上须在出院后六个月内（超过次年的9月30日者视为自动放弃）凭参保人员的“①住院身份核对表、②疾病证明书、③住院发票、④出院小结、⑤费用汇总清单、⑥长/短期医嘱单复印件、⑦就治医院医保定点等级证明、⑧社会保障卡、⑨本人或同一户口簿上直系亲属（需提供户口簿复印件）银行帐号信息”等材料（由医院提供的材料均需医院盖章，其他情形有另外规定的除外），到参保所在地乡镇定点医疗机构办理报销。

 七、特殊门诊

  参保人员在泉州市内定点医疗机构就诊，每次凭社保卡办理费用报销结算，由联网定点医疗机构按照规定政策直接刷卡结算报销。参保人员选择在泉州市外定点医疗机构就诊，必须在有效保障期限内提供“①门诊发票、②门诊费用明细清单、③社会保障卡、④门诊特殊病种诊疗证原件及复印件、⑤门诊病历、⑥本人或同一户口簿上直系亲属（需提供户口簿复印件）银行帐号信息、⑦就治医院医保定点等级证明”等资料（由医院提供的材料均需医院盖章，其他情形有另外规定的除外）到参保所在地乡镇定点医疗机构办理报销审核。

门诊特殊病种和治疗项目：

1.恶性肿瘤门诊化疗和放疗（含白血病）；

2.重症尿毒症门诊透析治疗；

3.器官移植抗排斥反应治疗；

4.结核病规范治疗； 

5.重性精神病治疗，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等；

6.再生障碍性贫血；

7.慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ级）；

8.系统性红斑狼疮；

9.高血压病Ⅱ期和Ⅲ期；

10.糖尿病1型和2型；

11.苯丙酮尿症；

12.儿童先天性心脏病；

13.血友病；

14.帕金森病；

15.重症肌无力；

16.肝硬化（失代偿期）；

17.强直性脊柱炎；

18.白内障门诊手术治疗；

19.癫痫病；

20.支气管哮喘；

21.脑卒中及后遗症；

22.0-6岁儿童听力障碍（干预）；

23.类风湿性关节炎；

24.甲状腺功能亢进；

25.甲状腺功能减退；

26.慢性阻塞性肺疾病；

27.慢性肾功能不全；

28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)；

29.腰椎间盘突出症；

30.脑垂体瘤；

31.银屑病性关节炎；

32.原发性血小板紫癜；

33.学生意外伤害；

34.冠心病；

35.自身免疫性溶血性贫血；

36.0-6岁儿童脑性瘫痪；

37.慢性肾小球肾炎；

38.危重病的抢救。