日照城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年日照城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年日照城镇居民医保报销比例是多少？2019年日照居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于日照居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

一

参保范围

凡在我市行政区域内的农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员、以及外市户籍人员均可在我市参加居民基本医疗保险，享受居民医疗保险待遇。

二

缴费标准

我市2019年度居民基本医疗保险缴费标准为220元/人（含外市户籍人员）；随学校按年度整体缴费的在校中小学生（含在托儿童）、在校大学生按照学制缴费，每人每年100元。

三

居民如何办理参保缴费手续

首次参保的居民缴费，首先要带着身份证或户口本到当地人社所做参保登记后，再到农业银行或农商银行任意网点缴费；续保的居民可以持身份证或社会保障卡直接到农业银行或农商银行任意网点缴费。

四

居民医保补缴政策

居民应当按时连续参保缴费，今年的集中缴费期是2018年11月8日至12月25日，缴纳个人承担部分；未在集中缴费期缴费的，不再补缴以往年度基本医疗保险费，需补缴当年度个人缴费部分和各级财政补助总和（出生6个月内的新生儿除外），自缴费之日起满60日后享受医疗保险待遇。

五

新生儿参保政策

自2019年1月1日起，新生儿出生后6个月内办理参保手续并交纳个人缴费部分后，自出生之日起享受居民医保待遇。

六

居民医疗保障水平

自2018年1月1日起，将居民医保待遇水平进一步提高，市内住院政策范围内报销比例，在实施基本药物制度的一级医疗机构，起付标准（首次300元，第二次200元，以后每次100元）以上至最高支付限额部分由80%提高到90%；二级医疗机构起付标准（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至5000元部分为70%，5000元至15万元部分由70%提高到75%，15万元至最高支付限额部分，由70%提高到80%；三级医疗机构起付标准（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至1万元部分为55%，1万元以上至15万元部分由55%提高到60%，15万元至最高支付限额部分由70%提高到75%。

发生的住院和特殊疾病门诊医疗费经基本医疗保险报销后，个人负担的符合医疗保险规定的医疗费用：1.2万元以上至10万元以下的部分补偿50%，10万元以上（含10万元）至20万元以下的部分补偿60%；20万元以上（含20万元）30万元以下的部分补偿70%，30万元以上的部分（含30万元）补偿75%。个人年度最高补偿限额为40万元。贫困人口起付线6000元，每段增加5%，限额50万元

大病保险特殊药品：居民使用特药发生的费用，起付标准为2万元，起付标准以上的部分给予40%的补偿，一个疗年度内，居民大病保险资金每人最高给予20万元的支付限额。对建档立卡的农村贫困人员不设起付标准。

自2019年1月1日起，参保居民使用乙类药品的个人先负担比例由20%降为10%。

七

居民门诊特殊疾病病种范围

自2018年9月10日起，居民门诊特殊疾病病种由15种调整到32种。

（一）居民即时申请病种（20种）

1、恶性肿瘤；2、尿毒症透析；3、器官移植术后抗排异治疗；4、重性精神病人药物维持治疗；5、白血病；6、再生障碍性贫血；7、血友病；8、糖尿病患者胰岛素治疗；9、脑瘫；10、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；11、强直性脊柱炎；12、结核病；13、苯丙酮尿症；14、心、脑、大动脉血管支架植入术后抗栓治疗；15、冠心病（心脏支架、搭桥术后）；16、脑梗死（伴神经功能缺损）；17、脑出血（伴神经功能缺损）；18、银屑病；19、白癫风；20、艾滋病。

（二）居民集中申请病种（12种，每年4月和10月受理）

21、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、血管并发症之一者）；22、慢性肺源性心脏病；23、慢性病毒性肝炎；24、肝硬化失代偿期；25、慢性肾功能衰竭；26、股骨头坏死（非关节置换）；27、帕金森病；28、癫痫；29、运动神经元病；30、系统性硬化病；31、支气管哮喘；32、阵发性睡眠性血红蛋白尿症。