蚌埠城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年蚌埠城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年蚌埠城镇居民医保报销比例是多少？2019年蚌埠居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于蚌埠居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

问：蚌埠市医保异地结算需要哪些条件 

答：可以报销，但是必须提前向当地医保处申请异地就医，批准通过后才能去外省指定医院就医 如果是急病，需医生诊断证明，然后回当地补办手续

问：现在蚌埠市的社保和医保一个月需要缴纳多少钱 

答：你这样问很多人肯定不知道。 这个可以打12333咨询。个人窗口分养老和医疗。职工社保：分单位五险和个人三险。

问：蚌埠市个人养老保险和医疗保险每月缴费标准是多少？

答：您的问题直接去社保局办理交费分档次。

各统筹地区参合率不低于96%。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，可以参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童跟随家长一起参加新农合。

2018年，新农合筹资标准筹资提高到每人每年670元（如国家政策调整另行通知）。参合农民个人缴纳提高至180元；财政补助标准提高至490元，其中：对比照西部开发政策县（市、区），中央财政补助356元，省财政补助119元，市县财政承担15元；对其他县（市、区），中央财政补助282元，省财政补助156元，市县财政承担52元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。

各地要按照《安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案》（卫基层秘[2015]643号）进一步完善各地的补偿实施方案,合理设计不同类别医疗机构的住院费用起付线和补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合患者全年累计补偿封顶线（不含大病保险补偿及按病种付费重大疾病定额补偿）提高至25万元以上（含）。鼓励探索慢性病门诊定点诊治、分病种定额补偿或保底补偿，也可以在设立起付线的前提下，将起付线以上部分的费用补偿比例提高到60%以上。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高10个百分点给予补偿。

蚌埠医保报销比例及流程

报销比例标准

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

1、原始收费收据

2、费用明细清单

3、门诊病历

4、疾病诊断证明书

5、社会保障卡

6、身份证

7、银行账户。

办理流程

申请人提交申请材料

提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

社会保险基金管理局受理申请

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

【系统查询功能】

1、社保个人账户缴费查询

2、医疗保险个人账户查询

3、养老保险个人账户查询

4、医保个人账户结算明细查询

蚌埠医保卡余额查询电话

蚌埠市医疗保险中心统一查询电话（0552）12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

蚌埠医保卡余额上门查询

蚌埠医疗保险管理中心

简介：蚌埠医疗保险管理中心于1999年7月成立，隶属于蚌埠市人力资源和社会保障局管理的副县级全额拨款事业单位，下设办公室、财务科、社会医疗管理科、医疗费用结算科、城镇居民医保结算科、工伤保险基金支付科、生育保险科、离休干部医疗管理科、综合稽查科9个内设机构。

地址：蚌埠市体育路60号劳动保险大厦5楼

电话：0552-2065641

邮编：233000