营口城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年营口城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年营口城镇居民医保报销比例是多少？2019年营口居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于营口居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

报销条件

城镇居民

住院医疗费用报销：

报销比例：

在职本地就医三级医院报销比例82%，在职本地就医二级医院报销比例82%，在职本地就医一级医院报销比例92%;

在职转外住院：报销比例80%，急诊报销80%;

退休本地就医三级医院报销比例87%，在职本地就医二级医院报销比例92%，在职本地就医一级医院报销比例97%;

退休外住院：85%。

门诊医疗费用报销：

起付标准：50元；

报销比例：门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，门诊统筹基金按40%支付。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：参保人员年度内初次住院，一级以下医疗机构起付标准为400元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为700元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。

住院次数起付标准：参保职工年度内二次或二次以上住院，起付标准按医疗机构等级减半。

其他起付标准：经批准转往外地医疗机构住院治疗的起付标准为1000元，异地急诊住院起付标准为700元。

报销比例：

在职员工：一级及其以下医疗机构住院的，个人负担比例为8%;在二级医疗机构住院的，个人负担比例为13%;在三级医疗机构住院的，个人负担比例为18%;

退休员工：一级及其以下医疗机构住院的，个人负担比例为3%;在二级医疗机构住院的，个人负担比例为8%;在三级医疗机构住院的，个人负担比例为13%。

其他比例：转往外地就医的，负担比例为20%;异地急诊住院的负担比例为20%。

门诊医疗费用报销：

起付标准：不设起付标准;

报销比例：有门诊统筹基金按55%予以报销。

办理材料

下列情况不属城镇职工基本医疗保险范围：

(1)在非定点医疗机构和定点零售药店就医、购药的;

(2)未经批准在外地就医、购药的;

(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、自残发生的医疗费;

(4)交通事故应由他人承担赔付责任的医疗费;

(5)因医疗事故发生的医疗费;

(6)在境外(含香港、澳门、台湾地区)发生的医疗费。

办理流程

《医疗证》、IC卡、收据及相关病历等材料。

报销比例

持上述相关材料到当地经医疗保险经办机构审核后，按有关规定办理报销手续。