图木舒克城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年图木舒克城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年图木舒克城镇居民医保报销比例是多少？2019年图木舒克居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于图木舒克居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

从今年1月1日起,

新疆城镇居民基本医保和

新型农牧区合作医疗正式并轨运行,

统一实行城乡居民医保。

各族群众参保缴费、就医报销等

不再有城乡差别。

并轨后,不再区分城镇和农村户籍,

覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的

新疆户籍城乡居民。

原新农合参保人员药品使用范围从原有不足1500种,扩大到近3000种;

原城镇居民政策里增加了门诊特殊慢性病和门诊统筹;

原新农合参保人员在自治区三级医院的报销比例进一步提高,患大病后经济负担有所减轻。

城乡居民医保并轨主要表现在:定点医院增多,就医选择范围扩大,看病更方便;报销药品种类增多,农民看病自己花钱更少;报销比例更高,报销上限提升;参保门槛降低,受益人群更多;报销更方便,可以实报实销,个人先行垫付终结等。

整合并轨后,新疆由人人享有基本医疗保障转向人人公平享有基本医疗保障,制度更公平、服务更规范,各地医保定点医疗机构和医保药品的目录将更加宽泛,所有城乡参保居民总体待遇会有所提高,共享社会发展成果。14个统筹地区实现了统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。

自治区人力资源和社会保障厅医疗生育保险处工作人员何亮说:“整合完成后,14个统筹地区基金支持能力增强,政策完全统一,经办服务能力提高,异地就医全面实现与全国联网,而且定点医疗机构维护系统的压力也减轻了。”

一、报销方法

城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：

(一)联网结算

参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

(二)全额垫付的报销

参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

二、报销程序

参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。