渭南城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年渭南城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年渭南城镇居民医保报销比例是多少？2019年渭南居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于渭南居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

1.城镇职工基本医疗保险的参保对象有哪些？

答：渭南市行政区域内的城镇所有用人单位，包括城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员；城镇个体经济组织业主及其从业人员，灵活就业人员、进城务工的农民工，均属城镇职工基本医疗保险参保对象和范围。

2.城镇职工基本医疗保险具体的缴费办法是什么？

答：城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按上年度本单位职工工资总额（以国家统计部门公布的工资构成为准）的6%缴纳，职工个人按上年度本人工资总额的2%缴纳；用人单位职工平均工资高于我市上年度在岗职工平均工资300%的，可按我市上年度在岗职工平均工资的300%作为基数缴纳；用人单位职工平均工资低于我市上年度在岗职工平均工资60%的，以我市上年度在岗职工平均工资的60%作为基数缴纳。

大病互助基金按每人每月8元计征，其中用人单位缴纳5元，职工个人（含退休人员）缴纳3元。

无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员以我市上年度在岗职工平均工资的60%作为基数，按8%的比例缴纳基本医疗保险费。大病互助基金按每人每月8元计征，由个人全额缴纳；灵活就业人员初次参保缴费实行6个月待遇等待期，等待期内只建立个人账户，不享受城镇职工基本医疗保险其他待遇，等待期满后享受正常待遇。缴费中断90日内的可以补缴，缴费时间连续计算；超过90日的，按照初次参保缴费执行。

城镇职工基本医疗保险费一般按季缴纳，根据用人单位实际情况也可以按半年或全年缴纳。职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位代扣代缴。

困难企业按我市上年度在岗职工平均工资60%的4%缴纳基本医疗保险费，只建立统筹基金，不建立个人账户。

3.参保人个人账户资金的具体拨付比例为多少？

答：参保单位及个人缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为参保人划拨个人账户资金，个人账户实行社会保障卡管理，主要记载个人参保缴费、个人账户金额及享受医疗待遇等信息，作为参保人在定点医疗机构住院治疗的所需凭证，也可用于定点药店购买药品、门诊医疗、住院费自付部分的消费。

个人账户金额根据参保人个人缴费基数，按不同年龄段进行划拨：35岁及以下按2.5%划拨（含个人缴纳的2%，下同）；36岁至45岁按2.8%划拨；46岁及以上按3.1%划拨；退休人员按本人年退休费的4.3%划拨。

4.城镇职工基本医疗保险的补偿标准如何划定？

答：在职或退休职工在不同等级医疗机构的补偿标准不同，具体见下表：

5.城镇居民医保的参保对象和范围是什么？

答：在我市区域内，具有渭南市城镇户籍,未纳入城镇职工基本医疗保障的年满18周岁以上的城镇非从业居民；中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本区上学、生活，且父母有一方参加了城镇职工基本医疗保险或城镇职工养老保险的农民工子女）；城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员、下岗失业人员和进城务工的农民工，以及高校在校学生，在自愿的基础上，都可以参加城镇居民基本医疗保险。

6.城镇居民医保待遇的享受期限有何规定？

答：在规定时间内参保缴费的城镇居民，从次年1月1日至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇；当年缴纳当年医保费用的，从缴费的30天后起（以缴费确认时间为准）至当年12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。

中途断费，续交后设置待遇等待期。缴费中断的，从缴费确认之日起设置待遇等待期180天。

新生儿从出生之日起90天内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇，出生90天后（一年之内）参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。

须要注意的是，待遇等待期内发生的一切医疗费用不予报销。

7.城镇居民医保的起付标准、报销比例和年度限额分别为多少？

答：具体如下表：

8.城镇居民具体病种的范围、报销标准及年度支付限额方面分别如何规定？

答：具体如下表：