赤峰医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、赤峰医保报销流程

报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、赤峰医保新政

※此次改革将职工医保普通门诊费用纳入统筹基金报销。主要内容为：（一）建立职工医保普通门诊统筹制度。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入统筹基金支付范围暨统筹基金报销。
（二）灵活就业人员可建立个人账户。灵活就业人员按照我市职工基本医疗保险单位和个人缴费比例全额缴费的，建立个人账户，并享受在职职工基本医疗保险待遇和生育保险待遇；按照我市原灵活就业人员缴费比例缴费的，不建立个人账户，享受除职工普通门诊统筹待遇以外的职工基本医疗保险和生育医疗费待遇。
※普通门诊统筹报销的起付标准、报销比例及最高支付限额是多少？一个年度内，政策范围内普通门诊医疗费用统筹基金起付标准1000元，在职职工最高支付限额4000元、退休人员最高支付限额5000元。起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内医疗费用，三级定点医疗机构在职职工报销比例50%，退休人员报销比例55%；二级及以下定点医疗机构在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%。职工普通门诊统筹最高支付限额纳入职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。
※完善职工医保普通门诊统筹制度后，职工医保个人账户有什么变化？一是自改进个人账户计入办法。2022年10月1日起，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。在职职工个人账户，按照本人参保缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费计入；退休人员个人账户，以2021年全区平均基本养老金为基数，按照3%比例定额划入，2023年及以后按照2%的比例定额划入。
二是扩大个人账户使用范围。个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的政策范围内由个人负担的费用；可用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费。
※完善职工医保普通门诊统筹制度后，职工医保的个人账户可以给家里人用吗？怎么用？统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付，个人账户支付的时候，不只可以支付本人的费用，也可以支付家庭成员的费用。职工个人账户的使用范围拓展了，一是原来只能个人用，现在个人及配偶、父母、子女在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材所发生的个人支付医药费用，可以由家庭成员职工医保个人账户支付；二是可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等个人缴费。参保人可以在国家医保服务平台APP或内蒙古医保APP上申请办理个人账户家庭共济业务。

三、城乡居民、职工医保待遇再提高

我市医疗保险自2020年实现了医保基金市级统筹后，持续扩大参保覆盖面、加强基金监督管理，在基金恢复平稳运行的情况下，逐步提高了参保人员的待遇水平，让广大群众共享改革红利。2022年10月1日起，我市再次提高医保待遇，现行政策为：

城乡居民基本医疗保险

一、二、三级定点医疗机构第一次住院（含按住院管理的门诊慢性病）起付标准分别为200元、400、800元（一、二、三级中医蒙医医疗机构分别为150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付标准减半，按住院管理的门诊慢性病年度内第三次及以上住院不再设起付标准。最高支付限额为实际支付12万元，大病保险不设封顶线。各段报销比例如下：

人 员 类 型	一级医疗机构	二级医疗机构	三级医疗机构
起付标准以上至1.4万元（含1.4万元）	85%	70%	60%
1.4万元至6万元 （含6万元）	88%	80%	70%
6万以上部分

职工基本医疗保险

一、二、三级定点医疗机构第一次住院（含按住院管理的门诊慢性病）起付标准分别为200元、400、800元（一、二、三级中医蒙医医疗机构分别为150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付标准减半，按住院管理的门诊慢性病年度内第三次及以上住院不再设起付标准。基本医疗保险最高支付限额为实际支付35万元，职工大额医疗费用补助个人累计负担政策范围内医疗费1万元以上部分按90%支付且不设封顶线。各段报销比例如下：

人 员 类 型	在职人员	退休人员（在职文革基残人员）	退休文革基残人员（新中国成立前工人）
起付标准以上至15万元以下部分（含15万元）	92%	95%	97%
15万元以上部分