景德镇医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

景德镇医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

二、住院报销的标准

注：如住的是三级医院(住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关)。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

三、景德镇市及浮梁地区住院

1、理赔保险：

城镇居民医疗保险(我校在籍大专生以及本科生）、太平商业保险（50或100元的商业保险）

2、理赔流程：

（1）城镇居民医疗保险：在景德镇住院办理入院前刷医保卡直接报销，如遗失医保卡必须去浮梁县医保局补办医保卡，刷卡入院。

（2）投保太平商业保险：刷社会保障卡入院治疗,出院后交理赔材料（用于办理太平商业保险报销）——理赔金额到账。

（3）理赔材料：发票、出入院小结（记录）、疾病证明书（诊断书）、用药（医嘱）费用清单、以上材料均需加盖医院公章的原件。本人身份证复印件（正反）、本人银行卡复印件（正反，并且写明开户行），本人学生证复印件。

（4）办理地点：大学生活动中心304办公室

（5）理赔周期：1个月左右

   浮梁县社保局查询理赔进度电话：0798-2623809\2627060

   景德镇太平商业保险公司理赔进度咨询电话：0798-8695589

异地住院

理赔保险：

城镇居民医疗保险(我校在籍大专生以及本科生）、太平商业保险（50或100元的商业保险）

理赔流程：                                                         

未投保太平商业保险：

1）在江西省内住院的（除了景德镇浮梁本地）办理入院前本人需带上身份证到浮梁县医保局填申请表开通全省一卡通，这样才能住院期间刷卡报销。

2）异地住院也可以打电话直接备案后在当地报销不用回来报销。

3）如没有办理全省一卡通，住院不能刷卡，必须出院后交理赔材料（原件）到活动中心304办理。

4）理赔材料：发票、出入院小结（记录）、疾病证明书（诊断书）、用药（医嘱）费用清单，以上材料均需加盖公章原件。本人身份证复印件（正反）、本人农商银行卡复印件（正反，并且写明开户行）、本人学生证复印件。

5）办理地点：大学生活动中心304办公室。

  理赔周期：1个月-2个月 

浮梁县社保局异地备案电话：0798-2627060

浮梁县社保局查询理赔进度电话：0798-2623809

景德镇太平商业保险公司理赔进度咨询电话：0798-8695589

投保太平商业保险：

1）理赔材料：发票、入出入院小结（记录）、疾病证明书（诊断书）、用药（医嘱）费用清单，以上材料均需两份（原件加盖公章后再复印一份）、本人身份证复印件（正反）、本人农商银行卡复印件（正反，并且写明开户行）、本人学生证复印件。

2）如果没有在学校参加城镇居民医疗保险而是在参加了家里当地的社保，需要商业保险理赔时，除以上材料，还需要提供社保报销的结算单。

3）办理地点：大学生活动中心304办公室，

   理赔周期：1个月-2个月

浮梁县社保局查询理赔进度电话：0798-2623809

景德镇太平商业保险公司理赔进度咨询电话：0798-8695589