九江医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

九江医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

城镇职工

住院医疗费用报销：

住院次数起付标准：第一次住院600元，参保职工在一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元，最低不低于200元，医疗照顾人员的起付标准减半执行。

报销比例：

1、本地住院：三等乙级及以上医院报销90%，其它医疗机构报销92%(在职职工);三等乙级及以上医院报销92%，其它医疗机构报销94%(退休职工)。

2、转外住院：在职职工住院医疗费用报销88%，退休职工住院医疗费用报销90%。

门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：职工在本市门诊的医疗费用，先由个人垫付医疗费用50%的现金，其余部分，由治疗医院记账。

2、外地就诊：就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付;

3、特殊门诊：本人定点医院门诊就诊记帐，由社会统筹基金支付60%，个人负担40%。

城镇居民

住院医疗费用报销：

一、成年人

起付标准：三级医院550元，二级医院350元，一级医院(含以下)120元。

住院次数起付标准：在一个医疗年度内，第二次及二次以上住院的起付标准分别为三级医院450元，二级医院250元，一级医院(含以下)20元。

报销比例：

成年人：超起付标准——5000元，统筹基金支付30%;5001元——10000元，统筹基金支付40%;10001元——20000元，统筹基金支付50%。20001元以上，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”。

二、未成年人

起付标准：300元;

报销比例：

超起付标准——5000元部分，基金支付50%;5001元——10000元，基金支付55%;10001元——20000元，基金支付60%;20001元以上——最高限额，基金支付65%。

门诊医疗费用报销：

门诊补贴标准：27元家庭门诊补偿金;

报销标准：

普通门诊：40%由参保居民家庭门诊补偿金支付，个人自付60%;

特殊门诊：三级医院起付标准为600元，报销20%;二级医院起付标准为500元，报销20%;一级医院(含以下)起付标准为100元，报销50%;

二、报销范围

城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：

(1)在非定点医疗机构就诊的;

(2)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的;

(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的;

(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(5)出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的;

(6)各种健康体检、入学体检的;

(7)近视眼矫正术的;

(8)各种减肥、增胖、增高项目;

(9)各种有价疫苗及接种费;

(10)治疗先天性残疾的;

(11)按规定其他应当由个人自付的。

三、报销材料

住院：出院诊断书、住院病历复印件、医疗费用明细清单、住院费用结算单据(发票)、医保卡、工行卡(折)、身份证;

门诊：诊断书、用药明细、化验单、影像资料等诊疗材料。

报销流程

城镇职工：

参保人员上述办理材料到医保局审核结算→初审、终审审核签字→支付费用。