赣州医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

赣州医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：一级医疗机构100元;二级医疗机构300元;三级医疗机构500元;赣州市外转诊转院600元。

住院次数起付标准：年度内发生三次以下(含三次)住院的，执行上述起付标准;第四次以上住院不设起付标准。

报销比例：

起付标准以上支付限额以下：一级医疗机构75%;二级医疗机构65%;三级医疗机构55%;赣州市外转诊转院45%。

门诊医疗费用报销：

补贴标准：按照个人缴费标准的50%划入，即成年人每人每年50元、未成年人每人每年15元。

门诊特殊慢性病报销标准：不设起付标准，补偿50%。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：三级医疗机构700元，二级医疗机构500元;

住院次数起付标准：第二次住院为第一次住院起付标准的80%;第三次以上为第一次住院起付标准的60%。

报销比例：

1、起付线-8000元：35岁以下18%;36-45周岁17%; 46岁以上15%;退休未满10年14%;退休满10年12%;

2、8001-13000元：35岁以下16%;36-45周岁15%;46岁以上13%;退休未满10年12%;退休满10年10%;

3、13001-17000元：35岁以下14%;36-45周岁13%;46岁以上11%;退休未满10年10%;退休满10年8%;

4、17001-封顶线：35岁以下12% ;36-45周岁11%;46岁以上9%;退休未满10年8%;退休满10年6%。

门诊医疗费用报销：

报销比例：

参保人员门诊的部分特殊检查：个人自负20%。

二、报销范围

医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

三、报销材料

住院：出院小结、疾病诊断书和医疗费用有效单据;

门诊：病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方;

报销时限及费用

报销时限：审核通过，即时办理

办理费用：不收费