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岳阳医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

更新时间:2023-08-12 16:08:07 高考知识网 www.xjdkctz.com

岳阳医保报销流程为办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,出院需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。

岳阳医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

一、报销比例

城乡医保

起付线:城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元,省级医院不低于1500元。

封顶线:全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。

报销比例:在政策范围内,乡镇卫生院80%,县级医院70%,市级医院60%,省级医院50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。

职工医保

医保住院起付线(—个医保年度内)第一次住院,三级医院起付标准为1600元,二级医院起付标准为1000元,一级医院起付标准为500元,社区卫生服务中心起付标准为400;第二次(含以上)住院,二级(含)以上医院,起付线为800元,一级医院和社区卫生服务机构为400元。

二、报销范围

以下是不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围

1.自杀、自残的(精神病除外);

2.斗殴、酗酒、吸毒及犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

3.交通事故、医疗事故等所致伤病的;

4.未经批准在非定点医疗机构就医的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

6.属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

7.其他按有关规定不予支付的情形。

三、办理材料

1.身份证复印件

2.住院收费收据原件及复印件

3.诊断证明书

5.住院费用明细清单

6.出院小结

办理流程

住院医疗费用的住院参保人员在出院后携上述材料到当地医保中心办理报销手续

四、办理地址

岳阳市社会保险事业管理处

地址:岳阳市社会保险事业管理处

电话:0730-2961886

岳阳市云溪区社会保险事业管理局

地址:岳阳市云溪区云中西路社保局

电话:0730-8415124

岳阳市君山区社会保险事业管理站

地址:岳阳市君山区挂口社保站

电话:0730-8171681

岳阳县社会保险事业管理所

地址:岳阳县社会保险事业管理所

电话:0730-7607855