攀枝花医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

攀枝花医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、申请人提交申请材料

提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

社保局受理申请并审核

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

二、报销

社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、门（急）诊费用报销

一、事项名称

门（急）诊费用报销

二、服务对象

参保人员

三、办理渠道及反馈渠道

1.现场（窗口）办理：可在政务服务大厅办理，现场反馈受理结果。

2.线上办理：可在四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理，通过线上办理渠道自行查询办理结果。

四、办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员门（急）诊费用报销未能联网结算的。

五、申请办理材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.门急诊费用清单（盖鲜章）；

4.处方底方；

5.参保人银行账户信息。

六、办理时限

不超过15个工作日

七、办理流程

1.现场办理

①申请。申请人携带办理材料向医保经办机构申请办理门（急）诊费用报销。

②受理。核对材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。

③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；将申报材料录入（扫描）信息系统对大额医疗费用进行相关费用核查；对费用项目进行审核和复核。

④业务办结及反馈。根据复核结果结算、支付门（急）诊费用，告知办理结果。

2.线上办理

①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息，提交门（急）诊费用报销材料电子版。

②网上预审。审核材料是否齐全，是否符合手工（零星）报销规定；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。需要收费票据纸质原件的，告知纸质发票提交方式和时间。

③受理。材料齐全且符合要求的予以受理。

④审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；对大额医疗费用进行相关费用核查；对费用项目进行审核和复核。

⑤办结及反馈。根据复核结果结算、支付门（急）诊费用，告知办理结果。

八、服务评价渠道

通过经办窗口办理的可现场评价，网办渠道通过网办渠道评价。

九、收费依据

不收费

十、设定依据

1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十八条、第三十条；

2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）；

3.《四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（川医保规〔2020〕7号）；

4.《攀枝花市医疗保障事务中心关于印发〈攀枝花市基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助资格认定经办规程（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2021〕76号）；

5.《攀枝花人民政府关于印发〈攀枝花市职工医疗保险办法〉的通知》（攀府发〔2021〕16号）；

6.《攀枝花市医疗保障局国家税务总局攀枝花市税务局关于印发〈攀枝花市职工医疗保险办法实施细则〉的通知》（攀医保〔2021〕85号）；

7.《攀枝花市医疗保障事务中心关于印发〈攀枝花市医疗保障费用审核算业务经办规程（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2020〕122号）。

十一、备注

1.医院收费票据包括纸质发票（盖鲜章）或电子发票（黑白电子发票须盖医药机构鲜章）；

2.门诊慢特病人员如做了检查的需提供检查报告单。

办理地点:

攀枝花市（县、区）政务服务中心医疗保障事务中心窗口

办理时间：

工作日  9:00-12:00；13:30-17:00

咨询电话：

医疗保障服务热线：0812-12393或0812-12345转3号键

攀枝花市医疗保障事务中心：0812-3300433

东区医疗保障事务中心：0812-2228659、2231688

西区医疗保障事务中心：0812-5556578、5566536

仁和区医疗保障事务中心：0812-2906722、2911875

盐边县医疗保障事务中心：0812-8658086

米易县医疗保障事务中心：0812-8178657、8185531

投诉电话：0812-3343757