三明城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年三明城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年三明城镇居民医保报销比例是多少？2019年三明居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于三明居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

三明市成立医保基金管理中心在全省率先实现“三保”合一,即：城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险三类经办机构整合为一。这是三明市深化医药卫生体制改革的一项创新和突破，对于解决“三保”分属不同部门管理、运行成本高、不方便群众报销医疗费用等问题，提高全市人民的医疗保障水平具有重要意义。

一

参保对象及登记方法

城乡居民基本医疗保险实行属地管理，参保对象为本市行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民：一是具有本市户籍的城镇居民、农村居民；二是在本市就读的大、中专院校学生，中、小学阶段的学生；三是其他未参加基本医疗保险的人员。

城乡居民在本人户口所在乡镇（村）、街道（社区居委会）办理参保；大、中专院校学生在学校办理参保，中、小学生亦可在学校办理参保（中、小学生是否在学校参保由当地医保管理部决定）。

二

缴费标准

每年集中缴费时间为当年9月1日到次年2月28日止，缴纳下一个自然年度医疗保险费；新生儿必须在出生当年度办理参保手续。

三

缴费时间

每年集中缴费时间为当年9月1日到次年2月28日止，缴纳下一个自然年度医疗保险费；新生儿必须在出生当年度办理参保手续。

四

参保人员增减变动

（一）在三明市辖区首次参保人员需提供身份证复印件（未成年人提供户口本复印件）、一寸彩色证件照（学龄前儿童不需提供照片）。

（二）参保人员参加职工医保或转统筹外参保的。

城乡居民的医疗保险待遇如何报销？什么是门诊的特殊病种、门诊特殊病种办理时要哪些申办材料，来看看：

一、普通门诊

在符合条件的基层定点医疗机构就诊，不设起付线（政策范围内费用），补偿比例60%，次均封顶40元/日，年封顶120元/人。

二、门诊特殊病种

1

门诊特殊病种待遇标准

学生意外伤害：学生在校期间，意外伤害所发生的报销范围内医疗费用，起付线为50元，补偿比例为90%，年封顶3000元/年。

2

门诊特殊病种确认申请材料

(1）基本材料: 

1、社会保障卡号或新农合参合证号;

2、门诊特殊病种确认表、疾病诊断证明书(由二级以上医院（含二级）副主任以上（含副主任）专科医师填写及医务科盖章);

3、一寸彩色照片1张; 

（2）特定病种还需提供的材料

1、高血压及糖尿病门诊特殊病种，须持二级以上（含二级）定点医疗机构该病种的住院资料、疾病诊断证明书及特殊病种确认表，即可办理该病种的登记确认；无该病种的住院证明资料的，则需三次门诊就医记录方可办理该病种的登记确认。

2、慢性心功能不全确认，须持二级以上（含二级）定点医疗机构该病种的三次门诊就医记录、疾病诊断证明书及特殊病种确认表，即可办理该病种的登记确认。

3、肝硬化（失代偿期）还需提供血清白蛋白、血清胆红素及凝血酶原时间的化验清单及B超或CT提示肝硬化及内镜发现食管胃底静脉曲张的报告单。或诊断本病的病理报告单。

4、办理时间: 上班时间

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门诊特殊病种报销所需材料

携带以下材料:

1、患者本人的社会保障卡或新农合参合证原件； 

2、门诊特殊病种病历（红本）; 

3、门诊发票原件和门诊费用清单；

4、患者本人农业银行账户存折或卡复印件；

5、患者本人身份证复印件；

6、门诊特殊病种医疗费用报销时限截止至次年3月31日。