阜阳城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年阜阳城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年阜阳城镇居民医保报销比例是多少？2019年阜阳居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于阜阳居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

报销流程

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

《阜阳市城镇居民大病保险实施办法（征求意见稿）》（以下称《征求意见稿》）面向社会征求意见，与2014年出台的《阜阳市城镇居民大病保险工作实施方案》相比，其分段支付标准普遍提高5%-15%。

亮点一：

在校大学生纳入大病保险保障

此前，在校大学生并无大病保险保障。

按照相关标准，参保大学生按不同情况，可在城镇居民基本医保的基础上，超出再报销70%到85%。这看起来很美，但由于大学生数量较少，这部分群体缴纳的统筹基金根本无力承担大学生患大病后的医疗费用。

如我市有约3万名在校大学生，参加城镇居民医保每人缴纳30元，一共90万元。如果一个保险年度内，有几名大学生患大病，并且花费较高，这90万元基本上就花完了；如果再有其他学生患大病，则无法给予补助或报销。从全省来看，这个情况比较普遍。

而《征求意见稿》明确，大病保险的保障对象为参加我市城镇居民医保人员,其中也含在校大学生。

亮点二：

慢性病发生费用纳入大病保险

本次慢性病发生的相关费用纳入大病保险。

《征求意见稿》规定，居民医保参保人员在医保协议医疗机构发生的门诊慢性（特殊）病和住院医疗费用，具体包括：城镇基本医疗保险“三个目录”内的医疗费用；《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基本药品目录》（2010版）外的，但属于临床治疗确需的治疗类药品费用。这两项费用，又称为“合规费用”，即合规费用也纳入大病保险的报销范围。

王培一解释，这段话有两层意思：一较大慢性病所发生的费用，如肾透析，超过原来慢性病报销限额后，如再超大病保险所定的起付标准，将按比例报销；二把超出“三个目录”但又属于确需的治疗类药品费用，也纳入了大病保险报销范畴。

亮点三：

分段支付标准提高

同老的方案相比，《征求意见稿》城镇居民大病保险分段支付标准普遍提高5%-15%。

原方案分起付标准以上0-2万元、2-5万元、5-10万元、10-15万元、15万元以上五个档次，省内、省外支付比例分别为40%、35%；50%、45%；60%、55%；70%、65%；80%、75%。而《征求意见稿》分四个档次：起付标准以上0-2万元（含）、2-10万元（含）、10-20万元（含）、20万元以上。分段支付比例不分省内省外，分别为50%、60%、70%、80%。

《征求意见稿》还规定，超过大病保险起付标准的《药品目录》外的合规药品费用，由大病保险资金按50%的比例支付。