安庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年安庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年安庆城镇居民医保报销比例是多少？2019年安庆居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于安庆居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

近日，安徽省人社厅公布了《关于巩固完善城镇居民大病保险制度的意见》，明确大病保险制度全覆盖，且支付比例要到50%以上（最高可报销80%），进一步减轻参保居民的医疗费用负担。也就是说自2017年1月1日起，安庆市城镇职工除了能享受基本养老保险外，还将享受城镇职工大病保险。即??在一个参保年度内，职工医保参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，按基本医疗保险和医疗救助政策享受待遇后，个人负担的合规医疗费用累计超过2万元以上的部分，再按50%~80%比例二次报销。

从安徽省人社厅发布的《意见》来看，此前大病保险针对“新农合”参保对象，随着城镇居民基本医疗保险参保对象的纳入，真正实现了“全覆盖”。现阶段大病保险的筹资标准可按年人均30元左右筹集，以后根据实际情况动态调整。

就安庆而言，大病保险的覆盖面更广，从明年开始，在实现城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗大病制度全覆盖的基础上，安庆有望逐步将参保职工纳入大病保险。

☞  全省城镇居民基本医疗保险参保人员要全部纳入大病保险保障范围，实现大病保险制度全覆盖；

☞  大病保险支付比例达到50%以上；

☞  到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，居民医保保障的公平性得到有效提升。

大病保险的保障对象为参加我省居民医保（含在校大学生）人员。现行的大学生省级调剂金制度平稳并入大病保险制度。大病保险起付标准将根据城镇居民年人均可支配收入变化动态调整。

10项合规医疗费用不纳入大病保险

省人社厅介绍，居民医保参保人员在医保协议医疗机构发生的门诊慢性（特殊）病和住院医疗费用有些虽然属于合规医疗费用，但不纳入大病保险报销范围。

具体而言，共有10项：

1、城镇基本医疗保险不予支付的诊疗项目和服务设施范围产生的费用；

2、城镇基本医疗保险起付标准以下个人自付部分；

3、应当由工伤保险、生育保险基金或第三方承担的医疗费用；

4、因突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的医药费用（国家规定的疾病和费用除外）；

5、在非医保协议医疗机构发生的医疗费用；

6、各类器官、组织移植的器官源或组织源；

7、《药品目录》规定的单味或复方均不支付费用的中医药饮片及药材、单味使用不予支付费用的中药饮片及药材费用；

8、各种未经国家批准、准入的药品费用和住院期间在院外购买药品费用；

9、经经办机构确认属于临床滥用或违反医药价格政策的医疗费用；

10、 统筹地区规定的其他不列入合规范围的医疗费用。

多项保险共织“安全网”

省人社厅表示，我省将形成基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，实现大病患者应保尽保。

此外，全省还鼓励各地探索大病保险向困难群体适当倾斜，提高大病保险制度保障的精准性。鼓励各市将参保职工纳入大病保险。职工参加大病保险的筹资标准、资金筹集方式、起付标准、支付范围和分段支付比例等可参照居民大病保险政策执行。现阶段职工参加大病保险的资金单独建账，单独核算。

如此说来，自2017年1月1日起，安庆市城镇职工除了能享受基本养老保险外，还将享受城镇职工大病保险

哪些人可享大病保险

根据规定，凡参加安庆市城镇职工基本医疗保险，并已按时缴纳城镇职工基本医疗保险费和医疗救助金的参保人员均能享受大病保险待遇哦。

大病保险能报销多少？

具体支付比例如下：

1、超过大病保险起付标准2万元的部分，合规的药品费用由大病保险资金按50%比例支付；

2、符合“三个目录”(指“药品目录”、“诊疗项目”和“医疗服务设施”)规定的医疗费用，由大病保险资金按50%~80%比例支付；

3、凡在国内实行赠药的靶向药品(或其他药品)，以该赠药方案规定的应由个人自费购买药品费用为合规费用上限。

大病保险要如何结算？

1、参保人员按照基本医疗保险政策规定就医，按正常享受城镇职工基本医疗保险待遇和医疗救助待遇；

2、当合规的药品和“三个目录”内个人自付的费用超过2万元以上部分时，将自动转入大病结算系统，在本地定点医疗机构直接联网即时结算；

ps：患者只需支付个人承担的费用，一次结清，不需要再跑第二趟。

在外地住院治疗的人员，须在出院后持相关材料，到安庆市医保中心窗口办理报销手续，按政策规定享受基本医疗、医疗救助和大病保险的待遇。