宿州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年宿州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年宿州城镇居民医保报销比例是多少？2019年宿州居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于宿州居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

普通居民

1普通门诊

基层定点医疗机构（一级医院、社区卫生服务中心）门诊就医的

1、医疗费用30元以上，160元以下的，按60%的比例报销；

2、一年内最多享受四次普通门诊医疗报销待遇。

2住院

报销起付标准：

一、首次住院

三级医院：400元；

二级医院：300元；

一级医院（含社区卫生服务中心）：100元。

二、第二次及以后住院

三级医院：300元；

二级医院：200元；

一级医院（含社区卫生服务中心）：50元。

报销比例：

三级医院：报销70%；

二级医院：报销75%；

一级医院：报销80%。

☆特大疾病：儿童患白血病、先天性心脏病、脑瘫等

三级医院：报销75%；

二级医院：报销80%；

一级医院：报销85%。

报销限额：

1、参保居民一个年度内报销限额为15万元；

2、大、中、小学生及18周岁以下未成年人一个年度内的报销限额为20万元。

3床位费标准

参保居民住院床位费标准：

三级医院：25元每天；

二级医院：15元每天；

一级医院：10元每天；

转往市外定点医疗机构住院治疗的，床位费支付标准为40元/天。

4特定病情项目

冠心病、中风后遗症、依赖性糖尿病、恶性肿瘤、肺心病、高血压病、肝硬化、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性活动性肝炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、血友病、癫痫。

患以上慢性病的参保居民可即时结算费用；

所需材料：《医疗保险慢性病门诊治疗审批表》、两年内在二级以上医院的住院病历、《慢性病治疗证》。

慢性肾功能衰竭需透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗的。

1、☆按80%的比例报销，医疗保险基金不设起付费标准。

2、其余慢性病费用比例报销70%。

女性生育补贴

符合计划生育政策的参保育龄妇女生育费用标准

1补贴标准

1、顺产补贴：1000元；

2、剖宫产补贴：2000元。

2所需材料

本人居民身份证、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）《社会医疗保险病历》、社会保障卡、原始发票等材料。

免费体检

☆☆☆若参保居民连续两年内未发生医疗费用的，根据基金结余情况，由医疗保险经办机构提出健康体检计划，报人力资源和社会保障局、财政局批准后，可以免费健康体检一次。