六安城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年六安城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年六安城镇居民医保报销比例是多少？2019年六安居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于六安居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

六安出台城乡居民医保转诊转院新规

为进一步深化全市医保支付方式改革，推动医共体全面实施，近日，市人社局、卫生计生委联合出台《关于进一步加强和完善城乡居民医保转诊转院工作的通知》，从9月1日起，城乡居民医保参保人员就医时，应选择当地基层医疗机构，当地基层医疗机构无法诊治的，可按规定办理转诊登记。未按规定转诊转院的，其报销比例将下降。

《通知》规定，参保人员市内转诊由首诊定点医疗机构根据病情救治需要决定是否到上级医保定点医疗机构救治。市内转诊实行电子转诊单，不需要到经办机构办理登记备案。

市内转诊流程为基层医疗机构(含乡镇二级卫生院)??县(区)二级医疗机构??市级医疗机构，转诊从基层医疗机构逐级上转，符合条件的可双向转诊，下转当次住院起付线予以减免。参保人员市内转诊未按分级诊疗规定，直接到市三级医疗机构住院的，其报销比例在市内同级定点医疗机构标准基础上下降10个百分点，不实行保底报销;其他未执行分级诊疗的，其报销比例下降5个百分点，实行保底报销。

《通知》明确，参保人员转市外医疗机构及省外医疗机构就诊，应由县(区)医共体牵头医院或市二级甲等(含)以上医疗机构评估后方可外转。除市外急症和长期居住外地人员就医备案在参保地医保经办机构外，其他人员转诊转院均在参保地指定的定点医疗机构办理，不需要到医保经办机构备案，经批准转院信息一年内有效，治疗结束时自动终止。

参保人员经备案转往市外联网医疗机构发生的住院费用，其报销比例在市内三级医疗机构标准基础上下降10个百分点，实行保底报销;自行要求转往市外联网医疗机构就医发生的住院费用，其报销比例下降20个百分点，不实行保底报销;自行要求转往市外非医保联网医疗机构就医发生的住院费用，其报销比例下降30个百分点，不实行保底报销。

参保人员在非当地医保定点医院发生的费用，统筹基金不予支付。

从1月1日起，城乡居民基本医疗保险将统一执行现行的城镇基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。其中药品目录达到2397个,比原新农合扩大1倍。城乡居民医疗保险在政策范围内的住院报销比例将达到75%,实际报销比例在62%左右。

市人民医院医保办主任  

我们这一级医院原来的门槛费是1666元，现在降到了800元，同时报销比例提高到70%，另外首次建立了城镇居民和新农合个人账户，也就是他的门诊报销和慢性病报销可以在医院实现直报。

门槛费降低

报销比例大幅度提高

办理手续更方便

医院不能是为了致富

两项制度“并轨”后，我市将建立城乡基本医疗保险、城乡居民大病保险和城乡居民医疗救助的“三位一体”保障体系。整合后的城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围将包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，全市总计538万人左右。

市医疗保险管理中心负责人

下一步工作一是加大新政策的监督检查力度，确保新政策落地生根，人民群众得到实实在在的实惠，落实分级诊疗和单病种付费等医改政策，实行医保、医疗、医药三医联动，发挥医保支付的杠杆作用。