池州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年池州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年池州城镇居民医保报销比例是多少？2019年池州居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于池州居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

根据《关于贯彻落实社会保险扶贫工作的通知》（池人社发〔2018〕25号）文件精神，低保对象保障人口免费、带低保证原件来社区登记，城市低收入家庭60周岁以上老年人和重症残疾( 指的是一级和二级)个人缴费部分为88元。比去年提高8元，政府再补助132元。城市低保对象实行全额补助。

注意：

1.低保户和残疾人需带低保证和残疾证原件

2.新参保户需带身份证或户口本原件及复印件

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城镇居民基本医疗保险覆盖哪些人群？

城镇居民基本医疗保险覆盖除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民。主要包括：城镇非从业居民。各类全日制普通高等学校（含职业院校）；职业高中、中专、技校在校学生等（以下统称为中职生）。在 城镇就（从）业应参加职工基本医疗保险、但本人缴费确有困难的进城务工人员和灵活就业人员；在城镇居（暂）住的农村居民和在城镇中小学就读的农村学生。应当参加居民医保的其他人员。

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个人需缴费多少 

采取个人缴费与财政补助相结合。今年中央、省、市、区各级财政补助为每人每年490元，个人缴费标准为每人每年220元。

政府对困难群体个人缴费部分予以补助。其中城市低保对象个人缴费部分实行全额补助；重症残疾人以及城市低收入家庭60周岁以上老年人，每人每年补助132元,个人实缴88元。 

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怎样参保登记？

城镇居民在居住地参加所在地的城镇居民基本医疗保险。城镇居民原则上在户籍地以家庭为单位（不含已参加职工基本医疗保险人员和大中专学生）参加所在统筹地区城镇居民基本医疗保险，在其户籍地的街道、社区办 理参保登记，办理参保登记的时间为每年的10月15日至12月10日。大中专学生统一在其就读的学校办理参保登记，办理参保登记的时间为每年的9月1日至10月15日。新生儿在办理户籍登记一个月内可到户口所在地申请办理城 镇居民基本医疗保险，待遇享受期从新生儿出生起算，避免新生儿医疗保险出现空档期。

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城镇居民大病保险

城镇居民大病保险所需资金从基本医疗保险基金中筹集，不增加个人缴费负担，已参加城镇居民基本医疗保险的人员享受城镇居民大病保险待遇。

城镇居民大病保险是对基本医疗保险报销后个人负担的合规费用超过2万元起付标准的部分再给予报销补偿，支付范围原则上放宽至临床治疗确需的治疗类药品和诊疗项目至合规费用。

（1）符合“三个目录”规定的医疗费用，2万元以内支付50%，2万至10万元为60%，10万至20万元为70%，20万元以上部分为80%。

（2）《药品目录》外的合规药品费用，由大病保险资金按50%的比例支付。

对低保对象、重症残疾人和城市低收入家庭60周岁以上老年人等困难人员大病保险起付标准在规定标准上降低30%，大病保险支付比例在规定标准上提高10%；支付额度不封顶。符合大病报销条件的参保居民，大病保险报 销与基本医疗保险一并结算，无需另行办理。城镇居民大病保险费用与城镇居民基本医疗保险同步实行即时结算。

附：基本医疗保险待遇

基本医疗保险以住院统筹为主，

兼顾普通门诊、慢性病门诊，

满足不同层次医疗需求，

城镇居民基本医疗保险年度

最高支付限额为18万元。

1普通门诊医疗补偿

实行普通门诊医疗费用统筹政策，参保居民在门诊定点医疗机构（须就近选择一家定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院）就诊每次发生符合基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录的普通门诊医疗费用， 统筹基金支付60%，单次普通门诊统筹基金支付限额为50元，年度支付限额为200元，其中60周岁以上城镇居民为300元。

2慢性病门诊补偿

实行慢性病门诊医疗费用统筹政策，参保居民患有慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、慢性心功能不全、肝硬化失代偿期、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、运动神经元疾病、糖尿病伴 并发症、高血压病Ⅲ期、冠心病行支架植入术后两年内、病毒性肝炎（中度以上）、类风湿性关节炎、慢性肾炎、饮食不能控制的糖尿病、冠心病、慢性精神疾病维持治疗期、干燥综合症、特发性血小板减少性紫癜、脑梗塞 、前列腺增生、强直性脊柱炎等23种慢性病的，享受慢性病门诊统筹待遇。门诊慢性病起付标准为300元，符合基本医疗保险范围内医疗费用超过起付标准以上部分报销60％。支付限额按病种分别设定1200元、1600元和2200元 三个档次，患两种以上慢性病的，在较高病种限额基础上增加400元。

恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭维持透析治疗，肾移植术后抗排异治疗以及重性精神病人药物治疗、儿童白血病、先天性心脏病属于门诊特殊病种，起付标准为300元，超出部分由基金支付85％。

3住院医疗费用补偿

三级、二级、一级及以下医疗机构起付标准分别为1000元、600元、400元。住院医疗费用实行分段补偿，在三级、二级、一级及以下定点医疗机构治疗的，支付比例分别为70%、75%和80%。

患尿毒症、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童白血病、慢性粒细胞白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、 结肠癌、直肠癌及其他恶性肿瘤住院医疗费用报销比例增加15个百分点。

以治疗性康复为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入城镇居民基本医疗保 险支付范围。

4生育医疗费用补偿

女性参保人员，符合国家生育政策的，在定点医疗机构发生的住院分娩医疗费用，纳入城镇居民基本医疗保险报销范围，按城镇居民基本医疗保险住院统筹办法补偿。

5未成年人意外伤害门诊补偿

18周岁以下城镇居民及全日制在校学生意外伤害门诊、急诊医疗费用报销比例为90%，最高支付限额为10000元。

6残疾人装配辅助器具补偿

肢体残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元 ，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。