肇庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年肇庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年肇庆城镇居民医保报销比例是多少？2019年肇庆居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于肇庆居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

2019年肇庆城乡居民医保

01

缴费标准

2019年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年225元。

与2018年相比增加40元，这个缴费标准是如何确定的？根据省人社厅、省民政厅和省财政厅《转发国家医保局 财政部 人力资源社会保障部 国家卫生健康委关于做好2018年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（粤人社函〔2018〕2357号）等文件规定，城乡居民医保个人缴费标准同步增加40元要求，2019年将在2018年185元/人基础上增加40元，达到225元/人。同时，根据《关于印发肇庆市城乡居民基本医疗保险试行办法的通知》（肇府办（2011）34号）第六条“参保人缴费标准，每年可视基金支付情况作适当调整”规定，为维持城乡居民医保基金收支平衡，在综合评估各方因素基础上综合确定2019年缴费标准。

我市特困供养人员（原城市“三无”、农村“五保”）、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象、残疾人和优抚对象、低收入救助对象（包括低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者）以及其他符合法律法规规定的人员，其参加居民医保所需的个人缴费部分，由当地医疗救助基金或财政资金资助。

02

参保对象及范围

城乡居民基本医疗保险的参保对象包括:

（1）本市城镇户籍非从业居民；

（2）本市农村户籍居民及被征地后转为城镇户籍但未就业的原农村户籍居民；

（3）在本市就读的大中专及技工学校全日制在校学生；

（4）持有本市居住证的居民。

03

缴费时间

2019年度城乡居民医保缴费截止时间是2018年12月31日，由于今年缴费期比往年延后，征收期将延长（以正式下发文件为准）。我市各级社保经办机构将加强征收和参保信息录入工作，并采取相应的措施，确保参保人2019年正常享受待遇。

04

缴费方式

城乡居民医保的参保对象可凭身份证或户口簿、居住证到所属县（市、区）的社保经办机构办理参保缴费手续，具体办理流程可咨询当地社会保险基金管理局。为方便群众快速集中缴费，我市部分（市、区）将开通微信、APP、自助终端机等自助缴费手段方便参保人缴费。

05

新生儿参保及待遇

新生儿参保不受缴费期限制。在非缴费期，新生儿出生后即可凭出生证到父母户籍所在地的社保经办机构办理城乡居民医保参保登记手续。在参保缴费地入户手续完备后再予报销。新生儿出生后3个月内参保的，其参保前因病住院治疗的费用按规定标准支付；出生后超过3个月参保的，参保前因病住院的费用自理。

06

城乡据居民医保报销比例

1、一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。

2、二级医院：在县二级医院就医，医疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；起付线为400元；在市二级医院，报销比例相同，起付线为600元。

3、三级医院：在县级三级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，起付线为600元；在市级三级医院就医，医疗费用在12000以下报销比例为55%，高于12000报销比例为75%，起付线为800元。

4、市外医院：医疗费用在20000元以下报销比例为45%，高于20000元报销比例为70%，报销起付线为1500元。

报销限额

镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。

年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元，每次累计最高为200元。

手术费用起付线1000元内按照标准报销，超过1000元的按照1000元报销，报销限额为1000元。