西安城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年西安城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年西安城镇居民医保报销比例是多少？2019年西安居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于西安居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

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城镇居民医保政策

一、门诊统筹政策：

1、签约：

西安市居民每年可持《西安市城镇居民医疗保险证》和一张1寸照片，在住所附近就近选择一家一级医院进行门诊签约，在所选医院办理《西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹就医证》。

在签约医院看病时，需携带医保本和就医证前来就医，向收费室及医生出示医保本和就医证。

2、报销：

居民门诊统筹报销政策如下：每年起付线100元，100元以上开始报销，报销金额不包含医保范围外费用，报销比例为50%，每年的报销额度累计为500元。

如患者病情需要，可由签约医院转至上级医院就医治疗，在有本院转诊病历的情况下，外院的门诊费用，带报销资料回签约医院可最高报销100元。

二、住院挂账政策：

凡参加了西安市城镇居民医疗报销的居民，在我院住院可按照西安市城镇居民医疗保险报销办法实施，具体报销政策如下：

居民医保在一级医院住院的门槛费为150元，150元以上可按照居民医保住院报销，成人的住院费用除医保范围外费用和自费项目外按85%的统筹报销比例进行报销。居民少年儿童住院暂未开始实施。

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居民门诊报销所需资料

一、在本院门诊就医所需报销资料：

1、门诊病历；（本院）

2、门诊处方；（如果取药需提供，不取药不需要）

3、检查化验报告单复印件；（如果检查需提供，不检查不需要）

4、发票；

二、在外院门诊就医所需报销资料：

1、门诊病历；（就诊医院）

2、门诊处方；（如果取药需提供，不取药不需要）

3、检查化验报告单复印件；（如果检查需提供，不检查不需要）

4、发票；

5、二十所医院转诊病历；

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居民医保门诊费用的报销

居民医保门诊可报销两部分

门诊大病+居民门诊统筹

我们先来了解

门诊大病

门诊大病包括门诊特殊病种和门诊慢性病

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6项特殊病种门诊费用可报销

1恶性肿瘤门诊放化疗

2门诊肾透析

3器官移植术后服抗排斥药

4慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病毒治疗

5强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗

6血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗

上述病种门诊费用

居民医保统筹基金支付60%

个人负担40%

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3类慢性病门诊费用可按比例报销

（1）

门诊慢性病Ⅰ类（8种）

恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症。

（2）

门诊慢性病Ⅱ类（15种）

肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭。

（3）

门诊慢性病Ⅲ类（15种）

骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。

患上述疾病的

在一个年度内

在定点医院的门诊费用

累计超过350元的

超过部分按65%予以报销

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不过，报销有最高限额

其中

Ⅰ类2万元

Ⅱ类8000元

Ⅲ类5000元

贫困人员最高支付限额提高20%