安康城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年安康城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年安康城镇居民医保报销比例是多少？2019年安康居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于安康居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

安康医保报销范围是什么？据悉，医保报销的项目范围有住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用等。

报销范围

(1)住院治疗的医疗费用；

(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

(4)符合规定的其他费用。

不予报销的范围

自购药品的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；到境外就医的；其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

关于西安城镇居民医保门诊报销的事

居民医保门诊费用的报销

居民医保门诊可报销两部分

门诊大病+居民门诊统筹

我们先来了解

门诊大病

门诊大病包括门诊特殊病种和门诊慢性病

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6项特殊病种门诊费用可报销

1恶性肿瘤门诊放化疗

2门诊肾透析

3器官移植术后服抗排斥药

4慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病毒治疗

5强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗

6血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗

上述病种门诊费用

居民医保统筹基金支付60%

个人负担40%

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3类慢性病门诊费用可按比例报销

1

门诊慢性病Ⅰ类（8种）

恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症。

2

门诊慢性病Ⅱ类（15种）

肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭。

3

门诊慢性病Ⅲ类（15种）

骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。

患上述疾病的

在一个年度内

在定点医院的门诊费用

累计超过350元的

超过部分按65%予以报销

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不过，报销有最高限额

其中

Ⅰ类2万元

Ⅱ类8000元

Ⅲ类5000元

贫困人员最高支付限额提高20%