榆林城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年榆林城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年榆林城镇居民医保报销比例是多少？2019年榆林居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于榆林居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

榆林市城镇居民基本医疗保险相关政策

一、参保范围

本市凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民及原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险退休人员、下岗失业人员和进城务工的农民工；大中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括长期随父母在城镇上学、生活的农民工子女)。

二、缴费标准（2018年度）

三、补缴政策

从2011年起凡符合参保范围的城镇居民，应参保而未及时参保或中断参保两年及两年以上的居民均须补缴前两年度全额费用（含个人应缴和政府补助部分），中断参保一年的，须补缴相应年度全额费用（含个人应缴和政府补助部分）。

不执行补缴政策的人员：新迁入居民、新毕业大学生、复员退伍人员、刑满释放人员、职工医保转居民医保和个人不缴费人员（重疾人员、“三无”人员、孤残儿童）不执行补缴政策，上述人群在应参保的3个月内（90天）办理缴费手续，可从次日起享受医保待遇；未在3个月内（90天）办理参保手续及在参保期外参保的其他各类人员均从缴费之日起90天后享受医保待遇。

新生儿在出生90天内持出生证、户口薄在所属县区医保经办机构办理参保登记手续，自出生之日起享受医保待遇。

四、住院医疗保险待遇

我市参保居民住院年度最高可报销30万元，具体标准如下：

未办理转诊手续经审核费用属实且符合基本医疗保险支付范围的费用，起付标准为2000元，多次住院起付标准不变，按50%的比例报销。

五、门诊统筹待遇

我市将凡符合临床疾病门诊就医标准的均纳入门诊统筹支付范围，本着因病施治、合理检查、合理用药的原则就医。符合基本医疗药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围及支付标准的门诊费用均纳入门诊统筹报销范围，门诊统筹月起付标准为30元，月报销限额为300元，报销比例为60%，年度支付限额为1200元。

参保居民在每年办理参保登记时选定自己的门诊统筹定点医疗机构，一年内不得变更。

六、大病医疗保险

凡在本市范围内参加了城镇居民医保的人员，因病住院，按相应的基本医疗保险政策规定报销后，符合大病医疗保险报销条件的均可享受大病医疗保险政策。

1、居民大病医疗保险的筹资标准及资金来源？

城镇居民医保大病保险基金按照每人每年30元标准筹集，从居民医保基金中提取，参保居民个人无需另行缴费。

2、居民大病医疗保险的报销封顶线？

一个参保年度个人大病累计报销费用封顶线为30万元。

3、居民大病医疗保险的报销比例？

全市城镇参保居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分的合规费用（合规费用=累计自付总额?起付金?100%自付部分）达到2万元以上部分，进入大病医疗保险报销，报销比例如下：自付部分在2万元以上到5万元以下的，按50%比例予以报销；自付部分在5万元（含5万元）以上到10万元以下的，按60%比例予以报销；自付部分在10万元（含10万元）以上的，按70%比例予以报销。

4、哪些项目费用不能纳入大病医疗保险报销范围？

未经医保部门批准，在非定点医疗机构的住院医疗费用（辖区外突发性疾病除外）；应当由第三人负担或者工伤保险基金支付的费用；应当由公共卫生项目负担的费用；境外就医费用；使用超出《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围以外的药品；各类器官、组织移植的器官源和组织源；陕西省基本医疗保险诊疗项目范围中不予支付的诊疗项目费用；营利性医疗机构发生的费用及超过国家、省、市物价部门规定的基本医疗保险价格收费标准的费用。