城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年资阳城镇居民医保报销比例是多少?2019年资阳居民医保报销条件和相关政策是什么?本文现代知识网整理了一些关于资阳居民医保报销的相关知识,希望对你有帮助。
资阳市医疗保险待遇知多少?
1基本医疗保险待遇
住院医疗费用实行单次住院结算支付,全年累计,设起付线和封顶线,起付线以上封顶线以下符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用和起付金后的医疗费用(以下简称“住院合格费用”),统筹基金按比例支付。
1起付线(起付金)医疗机构级别 | 本地 | 异地 |
一级以下医疗机构 | 100元 | 300元 |
一级医疗机构(含乡镇中心卫生院、农村民营医院) | 200元 | 400元 |
二乙医疗机构(含未达到二级县级专科医院) | 400元 | 600元 |
二甲医疗机构(含县级以上中医院、二级甲等以上精神病专科医院、城区民营医院) | 600元 | 800元 |
三乙医疗机构 | 800元 | 1000元 |
三甲医疗机构 | 1000元 | 1200元 |
第一、二档次退休人员分别按上述本地、异地标准降低200元;一个统筹年度内多次住院的每次递减50元,但不得低于100元。第一类特殊疾病和艾滋病患者及第一、二档次年满80周岁以上的老年患者一个统筹年度内多次住院的,只计算年度第一次住院起付金。
2支付比例参保人员在定点医疗机构发生的住院合格医疗费用,按以下比例支付:
第一、二档 | 第三档 | 第四档 | 备注 | ||||||
医疗机构级别 | 本地 | 异地 | 退休 | >70周岁 | 本地 | 异地 | 本地 | 异地 | 第一类特殊疾病患者在相应档次支付比例的基础上提高5%;住院合格费用总支出比例不超过100% |
一级以下医疗机构 | 95% | 75% | 在上述基础上分别提高5% | 在上述基础上分别提高5% | 85% | 65% | 80% | 60% | |
一级医疗机构 | 90% | 70% | 80% | 60% | 75% | 55% | |||
二级医疗机构 | 85% | 65% | 75% | 50% | 65% | 45% | |||
三级医疗机构 | 80% | 60% | 60% | 40% | 55% | 35% |
3生育医疗费用(合规费用)
参保档次 | 顺产 | 难产 |
第一、二档个体 | 2000元 | 4000元 |
第三档 | 1500元 | 3000元 |
第四档 | 1000元 | 2000元 |
公务员管理单位(含参公)女职工 | 4000元 | 8000元 |
2住院大病医疗保险待遇
大病医疗保险所需资金从医疗保险统筹基金中划拨,个人不单独缴费。
1起付金参保人员在一个自然年度内单次或累计住院合规医疗费用,减去基本医疗保险支付金额后,个人负担金额达到8000元以上,由大病医疗保险按比例赔付。
2大病保险赔付比例起付金 | 档次 | 合规医疗费用 | 本地 | 异地 |
8000元 | 第一、二档次 | 8千-5万(含) | 70% | 50% |
5万-10万(含) | 80% | 60% | ||
10万以上 | 90% | 70% | ||
第三、四档次 | 8千-5万(含) | 50% | 30% | |
5万-10万(含) | 60% | 40% | ||
10万以上 | 70% | 50% |
3住院补充医疗保险待遇
参保人员在一个统筹年度内发生的住院合规或合格医疗费用减去基本医疗保险起付金、基本医疗保险和大病保险支(赔)付额后按照以下比例进行赔付。
档次 | 本地 | 异地 | 备注 |
第一、二档次 | 60% | 40% | 合规费用 |
第三档次 | 50% | 30% | 合格费用 |
第四档次 | 20% | 10% | 合格费用 |
028-26920868(雁江)、028-24503727(安岳)、028-23335458(乐至)、028-26110613(市本级)。
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