玉林城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年玉林城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年玉林城镇居民医保报销比例是多少？2019年玉林居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于玉林居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

从市社保局获悉，自治区人力资源社会保障厅下发的《关于规范广西基本医疗保险支付范围管理有关问题的通知》（简称《通知》），对参保缴费、住院基金起付标准等方面进行调整，增加血友病等门诊特殊慢性病部分用药，7月1日起在全区施行。

当年6月前参保缴费，只需缴纳个人部分

市社保局工作人员介绍，按照《通知》，城乡居民在当年6月30日前参保缴费，只需缴纳个人缴费标准部分，并享受当年的财政补助。除新生儿外，城乡居民在每年7月1日至12月31日参保缴费，除缴纳个人缴费标准部分外，还需将当年财政补助标准的费用一同缴纳。若是初次和逾期参保缴费，参保人从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇；属于中断参保缴费的，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

新生儿可在出生后3个月内参保缴费

根据《通知》，新生儿可在出生后3个月内参保缴费，只需按年度缴费标准缴纳个人缴费部分。在出生当年参保缴费的新生儿，可从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。若在出生次年才参保缴费，需补缴出生当年的参保费用，方可从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇；如不补缴，只能享受缴费当年的基本医疗保险待遇。

住院基金起付标准更加惠民

按照《通知》，住院基金起付标准也有所变动。第一次住院的，在三、二、一级定点医疗机构的个人基金起付标准分别为600元、300元、100元；第二次及以上住院的，在三、二、一级定点医疗机构的个人每次基金起付标准分别为300元、200元、100元。建档立卡贫困参保人员在脱贫攻坚期间（2020年底前），个人基金起付标准为零。住院转诊患者的个人基金起付标准按第二次住院计算，对符合规定的住院转诊患者可以连续计算起付线。

增加特殊慢性病部分用药

《通知》显示，增加血友病、重型和中间型地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的门诊特殊慢性病部分用药，将冻干人凝血酶原复合物（人凝血酶原复合物）、地拉罗司分散片、硫酸羟氯喹等8种药物，纳入基本医保门诊慢性病报销范围。  

广西再为医保参保人员减负，

医保范围新增7种特殊药品，

报销比例最高75%！

7种药物纳入医保范围

这7种药物，分别为伊马替尼（胶囊、片）、尼洛替尼胶囊、达沙替尼片、舒尼替尼胶囊、吉非替尼片、替诺福韦二吡呋酯片、埃克替尼片。

根据自治区人社厅发布的通知，参保人员在门诊、住院治疗时，按规定使用上述特殊药品治疗的费用，纳入广西基本医疗保险乙类支付范围。

此外，经医疗机构诊断为慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、非小细胞肺癌、慢性乙型肝炎，并且经各统筹地区医保经办机构认定为各种恶性肿瘤、慢性肝炎治疗巩固期的门诊特殊慢性病病种参保人员，使用上述7种特殊药品治疗的费用，也一起纳入门诊特殊慢性病支付范围并实行病种年度基金限额支付。

通知要求，各统筹地区要采取有效措施选择定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用，具体支付办法由统筹地区社会保险经办机构制定。在广西区域内使用特殊药品的，基本医疗保险按全国最低价格或中标（挂网）价格结算；跨省异地就医的按就医地价格结算。

报销比例

在一个参保年度内，如果参保人使用这7种特殊药品，属职工基本医保参保并享受门诊特殊慢性病待遇的，在定点医疗机构和定点零售药店取药的统筹基金支付标准为：在职人员支付70％、退休人员支付75％。

如果是城乡居民基本医保参保并享受门诊特殊慢性病待遇的，在定点医疗机构的支付标准按乙类药品支付；符合规定在医保定点零售药店取药的，统筹基金支付60%。