大庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年大庆城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年大庆城镇居民医保报销比例是多少？2019年大庆居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于大庆居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

大庆医保又有新消息啦

自2019年1月1日起，我市城镇职工和城乡居民医保现金报销流程调整，只需要把所有报销相关材料送到参保的辖区行政服务中心医保局报销受理窗口，报销后的费用直接打入参保人员的银行卡中。

现金报销范围

由于社会保障卡丢失、故障、未申领或结算系统程序原因未在定点机构直接结算而现金形式支付的，需要到市、区医保局报销的医药费。

门诊费用包括：门诊慢性病、门诊大病、门诊特殊疾病、个人账户冲卡、异地居住个人账户提取等等；

住院费用包括：转外住院、异地住院、自行转外住院、急诊住院、外伤住院等等。

现金报销支付方式

现金报销医药费用需提供的资

门诊医药费用：

①门诊票据

②门诊处方

③社会保障卡及复印件

④外转门诊费用需提供《大庆市医疗保险病人转院转诊申报审批表》，异地居住门诊费用需提供《大庆市参保人员异地就医备案信息表》复印件

⑤指定银行卡及复印件，本人身份证及复印件⑥现场受理时按规定应提供的相关资料或情况说明。

住院医药费用：

①出院证

②结算票据

③费用明细单

④病历复印件

⑤外转住院费用需提供《大庆市医疗保险病人转院转诊申报审批表》，异地居住住院费用需提供《大庆市参保人员异地就医备案信息表》复印件

⑥社会保障卡及复印件

⑦指定银行卡及复印件，本人身份证及复印件

⑧现场受理时按规定应提供的相关资料或说明。

报销医药费时需提供参保人员的本人第二代社会保障卡（俗称金融社保卡）及复印件；未领取到第二代社会保障卡的，可以提供本人身份证和指定银行卡1张(中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行之一）及复印件（身份证和银行卡正面复印在一张A4纸上）。

报销费用超过1万元的，需提供一类银行卡（是否为一类银行卡，可以打银行客服电话查询或者到开户银行的营业网点查询）。

报销85%的参保形式，是我市城镇职工医疗保险及个体从业人员医疗保险，这种保险形式的报销比例今年没有调整。社区医保应该为市区的城镇居民基本医疗保险，现在市内医疗机构的报销比例为成年人60%，未成年80%。按照国家和省里要求，2017年7月25日，我市出台了《大庆市城乡居民基本医疗保险管理暂行办法》。暂行办法整合了我市城乡医保政策，将原新农合制度和城镇居民政策整合成城乡居民基本医疗保险政策，新政策将于2018年1月1日起实施。新政策实施后，未成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、85%、80%、80%。选择高档缴费标准缴费的成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、80%、75%、60%。选择低档缴费标准缴费的成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、75%、70%、55%。以上为市内住院费用报销比例。暂行办法规定，参保城乡居民应就近在基层定点医疗机构就医，参保人员需转市、县外指定医疗机构诊治的，应办理转诊手续。没有转诊手续自行就医的，按照省、市规定要适当降低报销比例。县里参保人员到市区就医，有转诊手续并到市内定点医疗机构就医的，按照市内政策报销；没有转诊手续到市内定点医疗机构就医的，个人自负10%后，按照市内政策报销。参保人员到市外就医，有转诊手续并到定点医疗机构就医的，按照转诊政策报销；没有转诊手续到定点医疗机构就医的，个人自负10%后，按照转诊政策报销；未在定点医疗机构就医的，个人自负20%后，按照转诊政策报销。